Азитромицин в форме суспензии для детей¶

Азитромицин — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов (подкласс азалидов), применяемый для лечения инфекций дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и ряда других локализаций. Суспензия для приёма внутрь с концентрацией 100 мг/5 мл представляет собой детскую лекарственную форму, предназначенную преимущественно для пациентов от 6 месяцев до 12 лет, которым затруднён приём таблеток или капсул. Действующее вещество — азитромицина дигидрат; торговое наименование «Сумамед» принадлежит компании Teva (ранее — Pliva).

¶Общие сведения

Азитромицин был синтезирован в 1980 году в Югославии (компания Pliva) и с 1988 года применяется в клинической практике. Механизм действия основан на связывании с 50S-субъединицей рибосомы бактериальной клетки, что блокирует синтез белка и тормозит размножение возбудителя. Препарат действует бактериостатически, а в высоких концентрациях — бактерицидно.

Суспензия 100 мг/5 мл — это порошок для приготовления суспензии, который перед применением разводится водой до определённого объёма. После разведения во флаконе образуется готовая к употреблению взвесь с характерным запахом и вкусом. Концентрация означает, что в каждых 5 мл готовой суспензии содержится 100 мг азитромицина.

¶Форма выпуска и состав

Порошок выпускается во флаконах, рассчитанных на приготовление 15, 20, 25 или 30 мл суспензии. В комплект входит дозировочный шприц или мерная ложка с делениями. Вспомогательные вещества могут включать сахарозу, натрия фосфат, гидроксипропилцеллюлозу, ароматизаторы (банановый, вишнёвый, малиновый) и другие компоненты в зависимости от производителя.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к азитромицину микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• начальная стадия болезни Лайма (клещевой боррелиоз);
• некоторые инфекции мочеполовой системы.

Решение о применении принимает врач; самолечение антибиотиками недопустимо из-за риска резистентности и побочных эффектов.

¶Способ применения и дозировка

Суспензию принимают внутрь один раз в сутки, обычно за час до еды или через два часа после еды. Перед каждым использованием флакон тщательно взбалтывают. Дозу отмеряют прилагаемым шприцем или ложкой.

Схемы дозирования для детей (ориентировочно):

• при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи: 10 мг/кг массы тела один раз в сутки в течение 3 дней (либо 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение 4 дней);
• при болезни Лайма: 20 мг/кг в первый день, затем по 10 мг/кг с 2-го по 5-й день.

Для ребёнка массой 10 кг суточная доза при стандартной схеме составит 100 мг, то есть 5 мл суспензии 100 мг/5 мл. Точную дозу рассчитывает врач с учётом массы тела, диагноза и тяжести состояния.

¶Приготовление суспензии

Порядок действий:

1. Встряхнуть флакон с порошком.
2. Добавить кипячёную или дистиллированную воду комнатной температуры до метки на этикетке (объём указан производителем).
3. Закрыть крышку и энергично взболтать до получения однородной взвеси.
4. При необходимости долить воду до метки и снова взболтать.
5. Готовую суспензию хранить согласно инструкции (обычно не более 5 суток при комнатной температуре или до 10 суток в холодильнике — в зависимости от производителя).

Перед приёмом готовую суспензию также взбалтывают.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к азитромицину, эритромицину или другим макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• возрасте до 6 месяцев (для данной формы, если иное не установлено врачом).

С осторожностью назначают при нарушениях сердечного ритма, удлинении интервала QT, одновременном приёме антиаритмических средств.

Возможные побочные эффекты: тошнота, диарея, боль в животе, метеоризм, головная боль, реже — аллергические реакции, изменения со стороны крови и печени. При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия

Азитромицин не рекомендуется принимать одновременно с антацидами (содержащими алюминий и магний) — интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. Сочетание с другими антибиотиками и лекарствами требует врачебного контроля. Не следует совмещать с алкоголем.

¶Условия хранения

Порошок хранят в закрытой упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Готовую суспензию нельзя замораживать.

¶Значение и место в терапии

Азитромицин занимает заметное место в амбулаторной педиатрии благодаря удобному режиму дозирования (один раз в сутки, короткий курс), хорошей переносимости и широкому спектру действия. Детская суспензия 100 мг/5 мл позволяет гибко подбирать дозу по массе тела, что особенно важно для маленьких пациентов. Вместе с тем бесконтрольное применение антибиотиков способствует росту антибиотикорезистентности, поэтому назначение должно быть обоснованным и выполняться по рецепту врача.