Ацетилсалициловая кислота при температуре у взрослых¶

Ацетилсалициловая кислота (АСК) — лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), известное также как аспирин. Обладает жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и антиагрегантным (противоcвёртывающим) действием. Применяется при лихорадке, болевом синдроме и в качестве антитромботического средства. Вопрос о том, сколько ацетилсалициловой кислоты можно принять взрослому при повышенной температуре, решается с учётом разовой и суточной дозы, интервалов между приёмами и противопоказаний.

¶Действие и механизм

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующие в синтезе простагландинов. Именно простагландины в области гипоталамуса повышают установочную точку температуры тела при лихорадке. Подавление их синтеза приводит к снижению температуры. Жаропонижающий эффект наступает обычно через 30–60 минут после приёма внутрь и сохраняется 4–6 часов.

¶Разовая и суточная доза

Для взрослых при лихорадочных состояниях стандартные дозы следующие:

Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды или молока, чтобы уменьшить раздражающее действие на слизистую желудка. Жевательные и шипучие формы растворяют согласно инструкции. Температуру, как правило, снижают не при любом её повышении, а при значениях выше 38–38,5 °C, если препарат назначен врачом.

¶Ограничения и противопоказания

Ацетилсалициловая кислота имеет широкий список ограничений, что отличает её от парацетамола и ибупрофена как жаропонижающего средства.

• Детям и подросткам до 15 лет при вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ, ветряная оспа) препарат противопоказан из-за риска синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и мозга.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивные гастриты, склонность к кровотечениям.
• Нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов.
• Бронхиальная астма с непереносимостью НПВП («аспириновая астма»).
• Беременность (особенно I и III триместр), период грудного вскармливания.
• Тяжёлые заболевания печени и почек, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Аллергические реакции на салицилаты в анамнезе.

При наличии этих состояний вопрос о применении решает врач; самостоятельный приём недопустим.

¶Передозировка и побочные эффекты

При превышении рекомендованных доз возможны тошнота, рвота, боли в животе, шум в ушах, головокружение, усиление кровоточивости. Тяжёлая передозировка (салицилизм) проявляется нарушением дыхания, спутанностью сознания, обезвоживанием и требует неотложной медицинской помощи. Даже при соблюдении доз возможны побочные эффекты: диспепсия, эрозии желудка, бронхоспазм, аллергические реакции, удлинение времени кровотечения.

¶Взаимодействие с другими средствами

Ацетилсалициловая кислота усиливает действие антикоагулянтов (варфарин, гепарин), повышая риск кровотечений. Она ослабляет эффект некоторых мочегонных и гипотензивных препаратов, повышает токсичность метотрексата. Одновременный приём с другими НПВП (ибупрофен, диклофенак) не рекомендуется. Алкоголь усиливает повреждающее действие на слизистую желудка.

¶Место среди жаропонижающих

В современной практике при лихорадке у взрослых ацетилсалициловую кислоту чаще рассматривают как средство второго ряда. Предпочтение нередко отдают парацетамолу (разовая доза 500–1000 мг, интервал не менее 4 часов, суточно до 4 г) и ибупрофену (200–400 мг на приём). АСК сохраняет значение как антиагрегант в малых дозах (75–100 мг в сутки) для профилактики тромбозов, но эта схема не предназначена для снижения температуры.

¶Практические замечания

Жаропонижающие, включая ацетилсалициловую кислоту, применяют симптоматически — для облегчения состояния, а не для лечения причины лихорадки. Если температура держится более 3 суток, сопровождается сыпью, одышкой, сильной головной болью или нарушением сознания, необходимо обратиться за медицинской помощью. Не следует превышать указанные дозы и сокращать интервалы между приёмами. При сомнениях в дозировке или совместимости с принимаемыми лекарствами консультация врача или фармацевта обязательна.