Астродерм: инструкция по применению¶

Астродерм — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, содержащего в качестве действующего вещества бетаметазона дипропионат — синтетический глюкокортикостероид (ГКС) для местного использования. Относится к фармакологической группе «глюкокортикостероиды для наружного применения» и выпускается в форме мази и крема в тубах. Применяется в дерматологии для уменьшения воспаления, зуда и аллергических реакций кожи при неинфекционных дерматозах. Название «Астродерм» встречается преимущественно в странах постсоветского пространства и в ряде зарубежных регистраций; в других странах аналогичные по составу препараты могут выпускаться под иными торговыми названиями.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — бетаметазона дипропионат, эфир бетаметазона. Это высокоактивный ГКС, который при нанесении на кожу связывается с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток эпидермиса и дермы. Образовавшийся комплекс проникает в ядро и изменяет экспрессию генов: подавляет синтез провоспалительных цитокинов, снижает активность фосфолипазы A2 и высвобождение арахидоновой кислоты, тормозит миграцию нейтрофилов и лимфоцитов в очаг воспаления. Клинически это проявляется уменьшением отёка, гиперемии, инфильтрации и зуда.

Бетаметазона дипропионат относится к ГКС сильного (III) класса по европейской классификации потенциальной активности топических стероидов. Именно высокая активность определяет как эффективность, так и ограничения: препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения, особенно на лице, в складках и у детей.

¶Показания к применению

Препарат показан при дерматозах, сопровождающихся воспалением и зудом, при отсутствии инфекционного агента:

• атопический дерматит и экзема;
• аллергический и контактный дерматит;
• псориаз (в ограниченных участках, по назначению врача);
• себорейный дерматит;
• нейродермит, простой хронический лишай;
• укусы насекомых и токсидермии, сопровождающиеся зудом;
• красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка (в отдельных случаях).

Решение о применении принимает врач: топические ГКС сильного класса не являются средством самолечения при неясном диагнозе.

¶Способ применения и дозы

Инструкция предусматривает наружное использование. Тонкий слой мази или крема наносят на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Частота и длительность зависят от локализации, площади и тяжести процесса:

Крем обычно предпочтителен при мокнущих, островоспалительных процессах, мазь — при сухих, лихенифицированных очагах и гиперкератозе. Окклюзионные повязки усиливают проникновение и повышают риск системных эффектов, поэтому применяются только по назначению врача.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к бетаметазону или вспомогательным компонентам;
• бактериальные, вирусные (в том числе герпес, ветряная оспа) и грибковые инфекции кожи;
• туберкулёз кожи, сифилитические поражения;
• трофические язвы, раны, послеоперационные швы;
• периоральный дерматит, розацеа, акне;
• вульгарные и юношеские угри;
• детский возраст до 1 года (для ряда форм — до 2 лет);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Особые указания и побочные эффекты

При длительном применении или нанесении на большие площади возможны местные реакции: атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, гипопигментация, вторичные инфекции, периоральный дерматит. Системная абсорбция при обширных аппликациях способна вызвать угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, гипергликемию, задержку жидкости. Риск выше у детей из-за большей площади поверхности тела относительно массы.

Препарат не наносят на веки и вокруг глаз из-за риска повышения внутриглазного давления и катаракты. При появлении признаков инфекции требуется отмена и консультация специалиста. Резкая отмена после длительного курса может привести к синдрому отмены и обострению процесса, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Взаимодействие и хранение

Одновременное применение с другими топическими ГКС усиливает риск побочных эффектов. Иммуносупрессивные наружные средства повышают вероятность присоединения вторичной инфекции. Хранят препарат при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, в течение срока, указанного на упаковке.

¶Аналоги и место в терапии

К группе топических ГКС сильной активности относятся препараты с бетаметазоном, мометазоном, гидрокортизона бутиратом (в высоких концентрациях). При необходимости комбинированной терапии выпускаются средства, содержащие бетаметазон в сочетании с противогрибковыми или антибактериальными компонентами. Выбор между монопрепаратом и комбинацией определяется характером процесса: при подтверждённой инфекции монотерапия ГКС противопоказана.

Топические ГКС остаются базовым средством купирования обострений хронических дерматозов. Их рациональное применение предполагает короткие курсы, минимально эффективную концентрацию и переход на поддерживающие (интермиттирующие) схемы. Астродерм как представитель сильных стероидов занимает нишу препаратов для ограниченных, выраженных очагов воспаления, а не для длительного ведения всей поверхности кожи.