Артра: инструкция по применению для взрослых¶

Артра — торговое наименование лекарственного препарата из группы симптоматических средств замедленного действия для лечения остеоартрита (SYSADOA), выпускаемого в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующими веществами препарата являются хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид — компоненты, влияющие на метаболизм хрящевой ткани. Препарат применяется у взрослых при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки Артра содержат два активных компонента:

• хондроитина сульфат — 500 мг;
• глюкозамина гидрохлорид — 500 мг.

Вспомогательные вещества включают кальция стеарат, магния стеарат, целлюлозу, кроскармеллозу натрия, повидон и другие формообразующие компоненты. Таблетки покрыты плёночной оболочкой, выпускаются в контурных ячейковых упаковках, обычно по 30, 60 или 120 штук в картонной пачке. Существуют также формы с несколько иным соотношением компонентов (например, Артра Хондроитин, Артра Камфорный крем), однако классический препарат содержит оба вещества в равных долях.

¶Фармакологическое действие

Хондроитина сульфат и глюкозамин относятся к структурным аналогам естественных компонентов хрящевой ткани. Механизм действия связывают со следующими эффектами:

• стимуляция синтеза протеогликанов и гиалуроновой кислоты в хряще;
• угнетение активности ферментов, разрушающих хрящевой матрикс (металлопротеиназ);
• умеренное противовоспалительное действие;
• улучшение фосфорно-кальциевого обмена в костной ткани.

Эффект развивается медленно и носит накопительный характер: клинически значимое улучшение обычно отмечается не ранее чем через 2–8 недель от начала приёма. Именно поэтому препараты этой группы называют средствами замедленного действия.

¶Показания к применению

У взрослых препарат применяется при:

• остеоартрите периферических суставов (коленного, тазобедренного, мелких суставов кистей);
• остеоартрите и остеохондрозе позвоночника;
• дегенеративных изменениях суставов, сопровождающихся болью и ограничением подвижности.

Препарат не предназначен для купирования острого болевого синдрома — для этого используются нестероидные противовоспалительные средства. Артра применяется как базисная терапия, дополняющая симптоматическое обезболивание.

¶Как принимать взрослым

Стандартная схема приёма для взрослых выглядит следующим образом:

Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, во время еды. Длительность курса определяет врач; обычно он составляет от 3 до 6 месяцев, при необходимости курс повторяют. Минимальный срок непрерывного приёма, при котором оценивают эффект, — около 2 месяцев.

Устойчивый результат после отмены препарата сохраняется в течение нескольких месяцев, что связано с накоплением действующих веществ в хрящевой ткани.

¶Особые указания и ограничения

• Беременность и лактация. Данных о безопасности применения недостаточно, поэтому при беременности и в период грудного вскармливания препарат не назначают.
• Детский возраст. Таблетки предназначены для взрослых; у детей эффективность и безопасность не подтверждены.
• Сахарный диабет. Глюкозамин может незначительно влиять на уровень глюкозы в крови, поэтому при диабете требуется контроль гликемии.
• Бронхиальная астма и аллергия на морепродукты. Хондроитин и глюкозамин получают в том числе из тканей морских организмов, что учитывают при склонности к аллергическим реакциям.
• Нарушения свёртываемости. Хондроитин может усиливать действие антикоагулянтов, поэтому при одновременном приёме требуется наблюдение врача.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно слабо выражены и носят преходящий характер:

• со стороны пищеварения — тошнота, дискомфорт в эпигастрии, метеоризм, диарея или запор;
• со стороны нервной системы — головная боль, сонливость, головокружение;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — отёки, тахикардия, повышение артериального давления.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Хондроитин и глюкозамин совместимы с нестероидными противовоспалительными препаратами и анальгетиками, что позволяет использовать их в комплексной терапии. Одновременный приём с антикоагулянтами (варфарин, ацетилсалициловая кислота) требует осторожности из-за возможного усиления эффекта. Абсорбцию глюкозамина могут снижать некоторые антибиотики и препараты, влияющие на моторику кишечника.

¶Место в терапии остеоартрита

Отношение медицинского сообщества к препаратам группы SYSADOA неоднородно. Международные клинические рекомендации (в частности, американские и британские) относят хондроитина сульфат и глюкозамин к средствам с невысоким или неопределённым уровнем доказательности и не всегда включают их в базовые схемы. В то же время ряд европейских и российских руководств допускает их применение как компонент комплексной терапии, особенно при длительном лечении остеоартрита. Хондроитина сульфат включён в рекомендации Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (ESCEO) в качестве одного из средств первой линии при остеоартрите коленного сустава.

Решение о назначении препарата принимает врач с учётом стадии заболевания, сопутствующих патологий и индивидуальной переносимости. Самолечение при болях в суставах не рекомендуется, поскольку схожие симптомы могут сопровождать воспалительные артриты, требующие иной тактики лечения.