Апонил — лекарственный препарат напроксен¶

Апонил — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является напроксен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных арилпропионовой кислоты. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно для symptomatic-терапии болевого синдрома и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Апонил относится к рецептурным или безрецептурным средствам в зависимости от дозировки и национального законодательства конкретной страны.

¶Действующее вещество

Напроксен был синтезирован в 1960-х годах и с 1976 года применяется в клинической практике. По химической структуре это производное 2-арилпропионовой кислоты, близкое по строению к ибупрофену и кетопрофену. Механизм действия основан на неизбирательном ингибировании циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Снижение синтеза простагландинов приводит к уменьшению воспаления, отёка, боли и лихорадки.

Напроксен хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигает максимальной концентрации в плазме крови через 2–4 часа, имеет длительный период полувыведения (12–17 часов), что позволяет принимать его один или два раза в сутки. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Формы выпуска и дозировки

Апонил выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой или обычной оболочкой. Распространённые дозировки — 250 мг и 500 мг напроксена в одной таблетке. Упаковки содержат обычно 10, 20 или 30 таблеток. Помимо таблетированных форм, в некоторых странах зарегистрированы гель или крем для наружного применения, однако под торговым названием «Апонил» чаще встречается именно пероральная форма.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, характера и интенсивности болевого синдрома, а также сопутствующих заболеваний. При длительном приёме рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего срока.

¶Показания к применению

К основным показаниям относятся:

• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного происхождения;
• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит);
• мышечные и суставные боли, боли в спине;
• головная и зубная боль;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния, в том числе при простудных заболеваниях;
• послеоперационная и посттравматическая боль.

Препарат оказывает преимущественно симптоматическое действие и не влияет на прогрессирование основного заболевания, поэтому при хронических патологиях его применяют в комплексе с базисной терапией.

¶Противопоказания

Апонил, как и другие НПВС, имеет широкий перечень противопоказаний:

• повышенная чувствительность к напроксену или другим компонентам препарата;
• «аспириновая» астма и непереносимость НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст в зависимости от конкретной формы и дозировки.

С осторожностью препарат назначают пожилым пациентам, лицам с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, а также при одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикостероидов и других НПВС.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея или запор, метеоризм. При длительном приёме возрастает риск эрозий и язв, желудочно-кишечных кровотечений.

Реже наблюдаются:

• головная боль, головокружение, сонливость, шум в ушах;
• повышение артериального давления, отёки;
• нарушения функции печени и почек;
• аллергические реакции (сыпь, зуд, бронхоспазм);
• изменения картины крови (тромбоцитопения, лейкопения).

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

При длительном применении необходим контроль функции печени, почек и периферической крови. Напроксен может удлинять время кровотечения, поэтому его отменяют за несколько дней до плановых хирургических вмешательств. Одновременный приём алкоголя повышает риск повреждения слизистой оболочки желудка. Препарат может снижать эффективность некоторых гипотензивных и диуретических средств.

¶Правовой статус и аналоги

В разных странах Апонил зарегистрирован под разными торговыми названиями, содержащими напроксен: «Напроксен», «Налгезин», «Апранакс», «Напросин» и другие. В России и ряде стран СНГ напроксен в низких дозировках может отпускаться без рецепта, тогда как высокодозные формы и длительный приём требуют врачебного назначения. Торговое название «Апонил» встречается преимущественно в странах Восточной Европы и постсоветского пространства.

Информация о конкретных производителях, регистрационных номерах и точных дозировках содержится в инструкции по медицинскому применению конкретной упаковки и в государственных реестрах лекарственных средств.