Анаприлин: свойства и применение препарата¶

Анаприлин — лекарственный препарат из группы неселективных бета-адреноблокаторов, действующим веществом которого является пропранолол. Применяется преимущественно в кардиологии для снижения артериального давления, урежения сердечного ритма и профилактики приступов стенокардии, а также в ряде других областей медицины. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Международное непатентованное наименование препарата — пропранолол. Анаприлин — одно из распространённых торговых названий, под которым пропранолол выпускается в России и ряде стран постсоветского пространства.

Пропранолол блокирует бета-адренорецепторы, расположенные в сердце, сосудах, бронхах и других органах. Различают два основных типа таких рецепторов: бета-1, преобладающие в сердце, и бета-2, находящиеся преимущественно в бронхах и сосудах. Анаприлин относится к неселективным блокаторам, то есть воздействует на оба типа одновременно.

В результате блокады бета-1-рецепторов:

• снижается частота сердечных сокращений;
• уменьшается сила сердечных сокращений;
• падает потребность миокарда в кислороде;
• замедляется проводимость импульса в сердечной мышце.

Блокада бета-2-рецепторов в бронхах может вызывать сужение их просвета, что ограничивает применение препарата у пациентов с бронхиальной астмой.

¶Показания к применению

Анаприлин назначают при следующих состояниях:

Препарат применяется также при гипертрофической кардиомиопатии, феохромоцитоме (только после блокады альфа-рецепторов) и в офтальмологии — в виде глазных капель при повышенном внутриглазном давлении.

¶Формы выпуска и дозировка

Анаприлин выпускается в виде таблеток по 10, 40 и 80 мг, а также в форме раствора для инъекций. Дозировку подбирает врач индивидуально, начиная обычно с минимальной и постепенно увеличивая её до достижения терапевтического эффекта.

При артериальной гипертензии начальная доза часто составляет 40 мг два-три раза в сутки. При стенокардии и нарушениях ритма схема может отличаться. Максимальные суточные дозы устанавливаются врачом с учётом состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. Резкая отмена препарата недопустима — это может вызвать так называемый синдром отмены с резким подъёмом давления и учащением пульса.

¶Противопоказания

Анаприлин не назначают при ряде состояний:

• бронхиальная астма и обструктивные заболевания лёгких;
• выраженная брадикардия (замедление пульса);
• атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотензия;
• сахарный диабет с частыми гипогликемиями;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью);
• возраст до 18 лет (для таблетированных форм).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с основным действием препарата: избыточное замедление пульса, снижение давления, головокружение, слабость, похолодание конечностей. Возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, запор. У пациентов с бронхоспазмом может возникнуть затруднение дыхания. Со стороны нервной системы отмечаются утомляемость, нарушения сна, депрессивные состояния. При появлении выраженных побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для коррекции терапии.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Анаприлин усиливает действие гипотензивных средств и замедляющих ритм препаратов. Одновременный приём с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) повышает риск тяжёлой брадикардии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект. Сочетание с инсулином и сахароснижающими препаратами требует контроля уровня глюкозы, поскольку пропранолол маскирует симптомы гипогликемии.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется периодически контролировать пульс и артериальное давление. При пульсе ниже 50 ударов в минуту следует проконсультироваться с врачом. Пациентам с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, печени и почек требуется особый контроль. Водителям и людям, работающим с механизмами, следует учитывать возможность снижения концентрации внимания в начале терапии. Отмена препарата проводится постепенно, в течение нескольких дней или недель, под наблюдением специалиста.

¶История и значение

Пропранолол был синтезирован в 1964 году британским фармакологом Джеймсом Блэком и стал первым в мире бета-адреноблокатором, нашедшим широкое клиническое применение. За разработку этого класса препаратов Блэк был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1988 году. Появление бета-блокаторов существенно изменило подходы к лечению ишемической болезни сердца и гипертонии, а пропранолол долгое время оставался эталонным препаратом группы. В современной медицине наряду с ним применяются селективные бета-блокаторы, обладающие более узким спектром действия и лучшей переносимостью, однако анаприлин по-прежнему используется, особенно в неотложных ситуациях и при ограниченном доступе к другим средствам.