Анальгин: применение, ограничения и безопасность¶

Анальгин (метамизол натрия, международное непатентованное наименование — метамизол натрия; торговые названия — Анальгин, Баралгин, Метамизол) — лекарственный препарат из группы ненаркотических анальгетиков, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Относится к производным пиразолона. Применяется при болевом синдроме различного происхождения и при лихорадке. В ряде стран, включая Россию и государства постсоветского пространства, доступен без рецепта; в других странах (например, в США, Великобритании, Японии, Швеции) не зарегистрирован или изъят из оборота из-за риска тяжёлых гематологических осложнений.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — метамизол натрия. Его обезболивающий и жаропонижающий эффект связан с угнетением синтеза простагландинов и влиянием на центральные механизмы передачи болевого сигнала. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), противовоспалительное действие у метамизола выражено слабо, поэтому при воспалительных заболеваниях суставов он малоэффективен. Препарат быстро всасывается при приёме внутрь, действие наступает через 20–40 минут и длится 2–4 часа.

¶Формы выпуска

¶Показания к применению

Анальгин применяют при:

• болевом синдроме слабой и средней интенсивности (головная боль, зубная боль, боли при менструации, невралгия, миалгия);
• лихорадке, не поддающейся другим жаропонижающим средствам;
• почечной и печёночной колике (в комбинации со спазмолитиками);
• послеоперационных и травматических болях.

Препарат не предназначен для длительного лечения хронических болей. Его используют эпизодически, при необходимости кратковременного облегчения.

¶Ограничения и противопоказания

Применение анальгина ограничено из-за риска серьёзных побочных эффектов. Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к пиразолонам;
• угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, анемия);
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• беременность (особенно I и III триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст до 3 месяцев (для таблеток — до 6–12 лет в зависимости от инструкции);
• наследственная непереносимость ацетилсалициловой кислоты.

С осторожностью назначают при бронхиальной астме, склонности к гипотонии, алкоголизме.

¶Побочные эффекты

Наиболее опасное осложнение — агранулоцитоз (резкое снижение числа нейтрофилов), которое может развиться внезапно и привести к тяжёлым инфекциям. Реже встречаются:

• лейкопения, тромбоцитопения;
• аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока;
• снижение артериального давления;
• нарушения функции почек;
• гепатотоксичность при длительном применении.

Риск агранулоцитоза оценивается как редкий (примерно 1 случай на 1–2 миллиона приёмов), но из-за тяжести состояния в ряде стран препарат запрещён или отпускается строго по рецепту.

¶Правовой статус в разных странах

Всемирная организация здравоохранения не включает метамизол натрия в перечень основных лекарственных средств. В странах, где препарат разрешён, его применение обычно ограничено коротким курсом и минимальными дозами.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Анальгин усиливает действие алкоголя и седативных средств. При одновременном приёме с другими анальгетиками и НПВС повышается риск побочных эффектов. Циклоспорин и некоторые противоопухолевые препараты могут накапливаться в организме при совместном применении с метамизолом. Не рекомендуется сочетать анальгин с препаратами, угнетающими кроветворение.

¶Особенности применения у детей

Детям анальгин назначают ограниченно. В педиатрии предпочтение отдают парацетамолу и ибупрофену. Применение метамизола у детей повышает риск агранулоцитоза и гипотермии. В некоторых странах он запрещён для детей до 12 лет. В России допустим при лихорадке, не купируемой другими средствами, по назначению врача.

¶Передозировка

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, боли в животе, снижение давления, тахикардия, судороги, нарушение сознания. Возможны тяжёлые гематологические нарушения. Лечение — симптоматическое, при необходимости — гемодиализ, переливание крови. Специфического антидота нет.

¶Можно ли принимать анальгин

Ответ зависит от конкретной ситуации:

• Эпизодически, при острой боли или высокой температуре — допустимо, если нет противопоказаний и препарат назначен или одобрен врачом.
• Длительно и бесконтрольно — не рекомендуется из-за риска агранулоцитоза и других осложнений.
• При беременности, в период лактации, у маленьких детей — только по назначению врача, с оценкой соотношения пользы и риска.
• При наличии заболеваний крови, печени, почек — противопоказан.

Перед применением следует ознакомиться с инструкцией и, при возможности, проконсультироваться с медицинским специалистом. Замена анальгина на парацетамол или ибупрофен часто предпочтительнее из-за более благоприятного профиля безопасности.