Амлодипин-ВЕРТЕКС — препарат для лечения гипертонии¶

Амлодипин-ВЕРТЕКС — российский лекарственный препарат на основе амлодипина, относящийся к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Производится фармацевтической компанией «ВЕРТЕКС» (АО «ВЕРТЕКС», Санкт-Петербург). Действующее вещество — амлодипин (в виде амлодипина бесилата).

¶Общие сведения

Амлодипин — синтетическое производное дигидропиридина, международное непатентованное наименование (МНН). Препарат зарегистрирован в Российской Федерации как воспроизведённое (дженерическое) лекарственное средство. Торговое наименование «Амлодипин-ВЕРТЕКС» образовано от МНН и названия производителя. Лекарственная форма — таблетки дозировкой 5 мг и 10 мг; в упаковках представлены контурные ячейковые пластины.

Амлодипин относится к антигипертензивным средствам и антиангинальным препаратам. Его механизм связан с блокированием кальциевых каналов L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и миокарда, что снижает поступление ионов кальция внутрь клетки, вызывает расслабление гладкой мускулатуры артериол и расширение периферических сосудов.

¶Фармакологическое действие

Амлодипин оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Расширение периферических артериол снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к уменьшению артериального давления. Антиангинальный эффект связан с расширением коронарных артерий и снижением потребности миокарда в кислороде.

Препарат имеет длительный период полувыведения (порядка 35–50 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки. Биодоступность амлодипина при приёме внутрь составляет около 64–80 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 6–12 часов после приёма. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно через почки в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
• в составе комбинированной терапии при хронической сердечной недостаточности (при наличии соответствующих показаний).

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина;
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• нестабильная стенокардия;
• обструкция выводного тракта левого желудочка;
• выраженный аортальный стеноз;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

С осторожностью препарат назначают при нарушениях функции печени, хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете, пожилом возрасте. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с сосудорасширяющим действием:

• периферические отёки (особенно голеней и стоп);
• головная боль;
• приливы крови к лицу;
• головокружение;
• сердцебиение;
• повышенная утомляемость;
• тошнота.

Реже возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, кожные реакции, изменения лабораторных показателей. При появлении выраженных побочных эффектов требуется корректировка терапии врачом.

¶Особенности применения

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, обычно один раз в сутки. Начальная доза, как правило, составляет 5 мг; при необходимости врач может увеличить её до 10 мг. У пациентов с нарушениями функции печени и у пожилых людей дозу подбирают индивидуально, начиная с минимальной.

Резкая отмена препарата не рекомендуется — прекращение терапии следует проводить постепенно под контролем врача. Во время лечения необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

¶Место среди аналогов

На российском фармацевтическом рынке представлено значительное число дженериков амлодипина от разных производителей, а также оригинальный препарат «Норваск» (производство Pfizer). «Амлодипин-ВЕРТЕКС» относится к ценовому сегменту доступных воспроизведённых препаратов. Компания «ВЕРТЕКС» выпускает широкий спектр лекарственных средств, включая препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Амлодипин часто входит в состав комбинированных препаратов с другими гипотензивными средствами — например, с ингибиторами АПФ (периндоприл, лизиноприл), блокаторами рецепторов ангиотензина II (валсартан, лозартан), диуретиками (гидрохлоротиазид), а также со статинами. Комбинированная терапия позволяет повысить эффективность лечения и снизить частоту побочных эффектов за счёт использования меньших доз каждого компонента.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранить его следует в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Значение и критика

Дженерические препараты амлодипина, включая «Амлодипин-ВЕРТЕКС», играют заметную роль в обеспечении доступности антигипертензивной терапии: стоимость воспроизведённых лекарств существенно ниже оригинальных, что расширяет охват пациентов лечением. В то же время к дженерикам в целом предъявляются требования доказанной биоэквивалентности оригинальному препарату; в медицинском сообществе периодически обсуждается вопрос взаимозаменяемости разных торговых марок одного МНН. Решение о выборе конкретного препарата принимает лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.