Амброксол 30 мг сироп: инструкция и применение¶

Амброксол — лекарственное средство из группы муколитических (секретолитических) препаратов, применяемое для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей. Сироп с концентрацией 30 мг действующего вещества в 5 мл относится к «взрослым» или «старшим детским» дозировкам и отпускается из аптек по рецепту либо как рецептурный препарат в зависимости от страны и конкретного производителя. Действующее вещество — амброксола гидрохлорид, синтетическое производное бромгексина.

¶Общие сведения

Амброксол был разработан в 1970-х годах как метаболит бромгексина и превосходит его по переносимости и скорости действия. В России и странах СНГ выпускается под десятками торговых наименований (Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Амброксол-Тева и другие). Сироп 30 мг/5 мл — одна из наиболее распространённых форм наряду с таблетками 30 мг, раствором для ингаляций и капсулами пролонгированного действия.

¶Фармакологическое действие

Амброксол стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, изменяя состав секрета: увеличивает содержание слизи с низкой вязкостью и уменьшает долю вязкого мукополисахаридного геля. Препарат:

• разжижает мокроту и снижает её адгезию к стенкам бронхов;
• активирует движение ресничек мерцательного эпителия, улучшая мукоцилиарный клиренс;
• стимулирует синтез сурфактанта в альвеолах, что улучшает газообмен и защитные свойства лёгких;
• обладает слабым противовоспалительным и антиоксидантным действием.

После приёма внутрь эффект развивается в течение 30–60 минут и сохраняется 6–12 часов.

¶Показания к применению

Основные показания:

• острые и хронические бронхиты с трудноотделяемой мокротой;
• трахеит, ларинготрахеит;
• пневмония (в составе комплексной терапии);
• бронхиальная астма при наличии вязкого секрета;
• бронхоэктатическая болезнь;
• состояния после операций на органах дыхания для профилактики застоя мокроты.

¶Дозировка

Сироп 30 мг/5 мл предназначен преимущественно для взрослых и детей старше 12 лет. Типовая схема:

Для детей младшего возраста обычно используют сироп с концентрацией 15 мг/5 мл. При тяжёлых состояниях по назначению врача дозу для взрослых увеличивают до 60 мг два раза в сутки. Курс лечения без консультации врача не должен превышать 4–5 дней.

¶Способ применения

Сироп принимают внутрь после еды, запивая водой или соком. Дозируют мерным колпачком, ложкой или шприцем, входящими в комплект. При недостаточном потреблении жидкости муколитический эффект снижается, поэтому в период лечения рекомендуется обильное питьё. При ингаляционном применении используют раствор, а не сироп.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амброксолу или компонентам сиропа;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• первый триместр беременности;
• детский возраст младше 2 лет (для данной концентрации);
• наследственная непереносимость фруктозы (зависит от сиропной основы);
• фенилкетонурия при наличии аспартама в составе.

¶Особые указания и взаимодействия

При беременности во II–III триместре и в период грудного вскармливания препарат применяют только по назначению врача. Амброксол повышает проникновение антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина) в бронхиальный секрет, усиливая их терапевтический эффект. Одновременный приём противокашлевых средств (например, кодеина) нежелателен: подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. У пациентов с почечной и печёночной недостаточностью интервалы между приёмами увеличивают.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, диспепсия, редко — диарея;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк;
• редко — сухость слизистых, головная боль, слабость;
• в единичных случаях — тяжёлые кожные реакции (синдром Стивенса — Джонсона), требующие отмены препарата.

При появлении сыпи или отёка приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Условия хранения и отпуска

Сироп хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, вне доступа детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года; после вскрытия флакона — не более 1–3 месяцев в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту (в России ряд форм доступен без рецепта, что зависит от конкретного наименования).

¶Отличия от других форм

По сравнению с таблетками сироп обеспечивает более быстрое всасывание и удобен для пациентов, испытывающих трудности с глотанием. Концентрация 30 мг/5 мл выше, чем у «детского» сиропа 15 мг/5 мл, поэтому важно не путать формы при дозировании. Раствор для приёма внутрь и ингаляций содержит амброксол в концентрации 7,5 мг/мл и применяется иначе.