Альбуцид: применение сульфацетамида натрия¶

Альбуцид — торговое название лекарственного препарата на основе сульфацетамида натрия (сульфацила натрия), антибактериального средства из группы сульфаниламидов. Выпускается преимущественно в форме глазных капель с концентрацией действующего вещества 10 %, 20 % и 30 %, а также в виде глазной мази. Применяется главным образом в офтальмологии для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, вызванных чувствительными к сульфаниламидам микроорганизмами.

¶Действующее вещество и механизм действия

Сульфацетамид натрия — натриевая соль сульфацетамида, синтетического противомикробного средства. Механизм действия основан на конкурентном антагонизме с парааминобензойной кислотой (ПАБК), которая необходима бактериям для синтеза дигидрофолиевой кислоты. Сульфаниламид структурно близок к ПАБК и занимает её место в ферментной реакции, в результате чего нарушается образование фолиевой кислоты и синтез нуклеиновых кислот. Без фолатов бактериальная клетка теряет способность к размножению, и рост микроорганизмов останавливается (бактериостатический эффект).

Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий: стрептококков, стафилококков, гонококков, кишечной палочки, хламидий, а также некоторых простейших. Важно, что сульфацетамид не действует на вирусы, грибки и синегнойную палочку, поэтому при вирусных и грибковых поражениях глаз он бесполезен.

¶Основные показания к применению

Главная сфера применения альбуцида — местная терапия и профилактика инфекций переднего отдела глаза. К типичным показаниям относят:

• Конъюнктивит бактериальной этиологии — воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся покраснением, отделяемым и жжением.
• Блефарит — воспаление век, часто связанное с бактериальной микрофлорой.
• Кератит — воспаление роговицы бактериального происхождения.
• Профилактика гнойных осложнений после травм глаза, попадания инородных тел, после оперативных вмешательств.
• Профилактика бленнореи (гонококкового конъюнктивита) у новорождённых — исторически одно из первых массовых применений препарата.
• Лечение и профилактика инфекций при попадании в глаз инфицированного материала.

В офтальмологической практике альбуцид долгое время оставался одним из самых доступных антибактериальных средств, что обеспечило ему широкое распространение, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

¶Способы применения

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок. Разовая доза для взрослых обычно составляет 1–2 капли раствора нужной концентрации, частота — от 4 до 6 раз в сутки в зависимости от тяжести процесса. При лечении новорождённых и детей применяют, как правило, 10 % раствор. Глазную мазь закладывают за нижнее веко 1–2 раза в день.

Длительность курса определяется врачом и обычно не превышает 7–10 дней; более продолжительное использование повышает риск побочных эффектов и формирования устойчивости микрофлоры. Перед применением флакон с раствором рекомендуется согреть в руке, так как холодные капли вызывают дополнительный дискомфорт.

¶Побочные эффекты и ограничения

При местном применении сульфацетамид обычно переносится удовлетворительно, однако возможны:

• жжение, зуд и ощущение рези сразу после закапывания;
• покраснение конъюнктивы, слезотечение;
• аллергические реакции — от местных до системных (крапивница, в редких случаях анафилаксия);
• при длительном использовании — раздражение роговицы, риск суперинфекции.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости сульфаниламидов, а также с осторожностью применяется при беременности и в период грудного вскармливания. Не рекомендуется совмещать альбуцид с местными анестетиками, содержащими прокаин, поскольку продукты его распада снижают антибактериальную активность сульфаниламида. Не следует применять препарат при вирусных и грибковых поражениях глаза без назначения врача.

¶Историческая справка и место среди препаратов

Сульфаниламиды были открыты в 1930-х годах и стали первым классом синтетических противомикробных средств, эффективных при системных инфекциях. Сульфацетамид натрия как офтальмологическое средство вошёл в практику в середине XX века и долгое время был практически безальтернативным при бактериальных конъюнктивитах. В советской и постсоветской медицине «альбуцид» стало нарицательным названием глазных сульфаниламидных капель.

С появлением антибиотиков широкого спектра (хлорамфеникол, фторхинолоны, аминогликозиды) область применения сульфацетамида несколько сузилась, однако он сохраняет значение благодаря низкой стоимости, доступности и приемлемому профилю безопасности при местном использовании. В современной практике его нередко применяют как препарат первой линии при неосложнённых бактериальных конъюнктивитах и для профилактики после микротравм глаза.

¶Отличия от антибактериальных капель других групп

По сравнению с фторхинолоновыми каплями сульфацетамид обладает более узким спектром и бактериостатическим, а не бактерицидным действием, что делает его менее предпочтительным при тяжёлых инфекциях. Вместе с тем он реже вызывает выраженное раздражение и реже приводит к быстрому формированию резистентности в амбулаторной практике, чем некоторые антибиотики. Выбор между препаратами определяется тяжестью процесса, предполагаемым возбудителем и переносимостью.

¶Меры предосторожности

Перед закапыванием следует снять контактные линзы и установить их обратно не ранее чем через 15 минут. Пипетку нельзя касаться глаза, чтобы не загрязнить раствор. Если в течение нескольких дней состояние не улучшается или ухудшается, необходимо обратиться к врачу: это может указывать на небактериальную природу воспаления или на устойчивость возбудителя. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; после вскрытия флакона срок годности раствора обычно ограничен несколькими неделями.