Акридерм: применение и свойства¶

Акридерм — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида бетаметазона дипропионата, выпускаемого в форме мази и крема для наружного применения. Относится к группе топических кортикостероидов сильного (III) класса по европейской классификации потенциальной активности. Применяется преимущественно в дерматологии для устранения воспаления, зуда и аллергических реакций на коже.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активным компонентом Акридерма является бетаметазона дипропионат — эфир бетаметазона, синтетического аналога гормона коры надпочечников кортизола. В 1 г мази или крема содержится 0,5 мг действующего вещества (0,05 %).

Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Это приводит к подавлению синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижению проницаемости капилляров, торможению миграции иммунных клеток в очаг поражения и стабилизации лизосомальных мембран. В результате уменьшаются отёк, покраснение, инфильтрация и зуд. Кроме того, препарат оказывает антипролиферативное действие, замедляя деление клеток эпидермиса, что важно при гиперкератотических состояниях.

¶Формы выпуска

Препарат представлен двумя лекарственными формами, различающимися по составу основы:

• Крем — на эмульсионной основе с преобладанием воды; легко распределяется, не оставляет жирного блеска, применяется при острых и подострых процессах, в том числе на участках с повышенной влажностью и на лице.
• Мазь — на жировой основе (вазелин, ланолин); обладает окклюзионным эффектом, усиливает проникновение вещества в кожу, показана при сухих, лихенифицированных, хронических очагах, при шелушении и гиперкератозе.

¶Показания к применению

Акридерм назначают при дерматозах, сопровождающихся воспалением и зудом, при условии, что они поддаются терапии сильными топическими стероидами:

• атопический дерматит и другие формы экземы;
• аллергический и контактный дерматит;
• псориаз (вне стадии обострения и без распространённого поражения);
• себорейный дерматит;
• нейродермит, ограниченная лихенификация;
• простой хронический лишай;
• укусы насекомых и токсидермии, сопровождающиеся зудом;
• красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка (по назначению врача).

Препарат применяется исключительно наружно и только по назначению специалиста; для системного лечения он не предназначен.

¶Способы применения

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 2–4 недель. На лице, в складках, у детей и при использовании окклюзионных повязок длительность терапии сокращают, поскольку в этих зонах всасывание выше и риск побочных эффектов возрастает. При необходимости перехода на поддерживающую терапию применяют более слабые стероиды или интермиттирующие схемы (например, дважды в неделю).

¶Ограничения и противопоказания

Препарат не применяют при:

• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёзе кожи, сифилитических поражениях;
• трофических язвах голени;
• угревой сыпи и розацеа;
• периоральном дерматите;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• вакцинации и поствакцинальных реакциях.

С осторожностью используют при беременности, в период лактации и у детей. Длительное бесконтрольное применение глюкокортикостероидов наружно способно вызвать атрофию кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, вторичные инфекции, а при нанесении на большие площади — системные эффекты (угнетение функции надпочечников). Поэтому самолечение недопустимо.

¶Аналоги и место в терапии

К группе сильных топических кортикостероидов, помимо бетаметазона, относятся мометазона фуроат, гидрокортизона бутират (в высоких концентрациях), флуоцинолона ацетид. Акридерм занимает позицию препарата средней ценовой категории с доказанной эффективностью при умеренных и выраженных дерматозах. Его применяют как в монотерапии, так и в комбинации с увлажняющими средствами, антигистаминными препаратами и противомикробными средствами при присоединении инфекции.

¶Особые указания

При нанесении на обширные участки или под повязку возможно усиление всасывания и развитие системных побочных реакций. Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. При стойких или часто рецидивирующих дерматозах требуется уточнение диагноза и, при необходимости, коррекция схемы лечения врачом-дерматологом. Отмена препарата проводится постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.