Акридерм: применение и назначение мази¶

Акридерм — торговое наименование лекарственных препаратов на основе синтетического глюкокортикостероида бетаметазона дипропионата, выпускаемых в форме мази, крема и других наружных средств. Относится к группе топических (местных) кортикостероидов сильного действия и применяется в дерматологии для устранения воспаления, зуда и аллергических реакций кожи. Мазь Акридерм содержит действующее вещество бетаметазона дипропионат в концентрации 0,05 % (0,5 мг на 1 г) и выпускается в тубах по 15 и 30 г.

¶Состав и форма выпуска

Основу мази составляет бетаметазона дипропионат — эфир бетаметазона, обладающий выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием. Вспомогательные компоненты включают вазелин, ланолин, парафин и другие жировые основы, обеспечивающие окклюзионный (запирающий) эффект.

Мазь отличается от крема более плотной жировой основой. Это определяет различия в применении: мазь лучше подходит для сухой, шелушащейся кожи и участков с гиперкератозом, тогда как крем предпочтителен при мокнущих и островоспалительных процессах. Помимо бетаметазона, под маркой Акридерм выпускаются комбинированные препараты: Акридерм ГК (с клотримазолом и гентамицином), Акридерм СК (с салициловой кислотой) и Акридерм ГЕНТ (с гентамицином).

¶Фармакологическое действие

Бетаметазон относится к глюкокортикостероидам и реализует эффект через связывание с внутриклеточными рецепторами. Основные механизмы:

• подавление активности фосфолипазы A2 и синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов);
• угнетение миграции лейкоцитов и макрофагов в очаг воспаления;
• стабилизация лизосомальных мембран;
• снижение проницаемости капилляров и отёка тканей;
• торможение пролиферации фибробластов и синтеза коллагена.

При нанесении на кожу препарат оказывает местное действие; при соблюдении рекомендованного режима системная абсорбция незначительна, однако при нанесении на большие площади, под окклюзионные повязки или на повреждённую кожу возможно всасывание в кровоток.

¶Показания к применению

Мазь Акридерм назначают при дерматозах, сопровождающихся сухостью, инфильтрацией и шелушением, когда не требуется антибактериальный или противогрибковый компонент:

• атопический дерматит и нейродермит;
• псориаз (вне обострения с выраженным шелушением);
• экзема, в том числе сухая;
• аллергические дерматиты и контактные дерматиты;
• себорейный дерматит;
• простой хронический лишай;
• красный плоский лишай;
• крапивница, сопровождающаяся зудом;
• укусы насекомых с выраженной местной реакцией.

При присоединении бактериальной или грибковой инфекции применяют комбинированные формы, содержащие антимикробные компоненты.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 2–4 недель; при необходимости длительной терапии применяют прерывистые схемы. На участках с тонкой кожей (лицо, шея, складки) препарат используют с осторожностью и ограниченное время. Детям старше двух лет мазь назначают только по показаниям и на короткий срок. Окклюзионные повязки применяют только по назначению врача, так как они усиливают всасывание и риск побочных эффектов.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к бетаметазону или компонентам основы;
• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи (без одновременной противомикробной терапии);
• туберкулёзе кожи, сифилисе;
• вакцинации и поствакцинальных реакциях;
• трофических язвах и ранах;
• розацеа, вульгарных угрях, периоральном дерматите;
• беременности (особенно в I триместре) и в период лактации — с осторожностью;
• у детей до двух лет.

¶Побочные эффекты

При местном применении возможны:

• жжение, зуд, сухость, раздражение кожи;
• атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии при длительном использовании;
• гипертрихоз, гипопигментация;
• вторичные инфекции;
• при длительном нанесении на большие площади — признаки системного действия кортикостероидов (гипергликемия, угнетение функции надпочечников).

Риск побочных эффектов возрастает при нанесении на лицо, в складки, под повязки и при длительной терапии.

¶Особые указания

Мазь не предназначена для применения в офтальмологии. При развитии вторичной инфекции требуется дополнительная противомикробная терапия или переход на комбинированный препарат. Резкая отмена после длительного применения может привести к синдрому отмены, поэтому лечение прекращают постепенно. Препарат отпускается по рецепту врача; самолечение и бесконтрольное использование гормональных мазей недопустимы.

¶Место в терапии

Топические глюкокортикостероиды остаются базовым средством наружной терапии воспалительных дерматозов. Акридерм как представитель сильных кортикостероидов применяется в тех случаях, когда требуется быстрое подавление воспаления и зуда, а жировая основа мази оптимальна для сухой кожи. Выбор между мазью, кремом и комбинированными формами определяется характером высыпаний, локализацией процесса и наличием инфекции. Рациональное применение под контролем врача позволяет минимизировать риски и достичь стойкой ремиссии.