Зокардис — инструкция по применению¶

Зокардис — торговое наименование лекарственного препарата на основе зофеноприла кальция, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и вторичной профилактики инфаркта миокарда. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — зофеноприл кальция. Зофеноприл является пролекарством: в организме он гидролизуется с образованием активного метаболита зофеноприлата, который блокирует ангиотензинпревращающий фермент. В результате снижается образование ангиотензина II — мощного вазоконстриктора, и уменьшается распад брадикинина. Это приводит к расширению периферических сосудов, снижению общего периферического сопротивления и артериального давления, а также к уменьшению нагрузки на миокард.

Препарат обладает кардиопротективными свойствами, что связывают с наличием сульфгидрильной группы в молекуле, обеспечивающей дополнительный антиоксидантный эффект.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Зокардис применяется при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• острый инфаркт миокарда с признаками сердечной недостаточности у пациентов с гемодинамической стабильностью, начатое в течение 24 часов после появления симптомов;
• вторичная профилактика после перенесённого инфаркта миокарда у пациентов с нормальной или сниженной функцией левого желудочка.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к зофеноприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе, в том числе связанном с приёмом ингибиторов АПФ;
• двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• гиперкалиемии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• одновременном применении с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 15 мг один раз в сутки; при недостаточном эффекте её повышают до 30 мг, при необходимости — до 60 мг в сутки. Кратность приёма может быть увеличена до двух раз.

При остром инфаркте миокарда лечение начинают в первые 24 часа: стартовая доза 7,5 мг, через 12 часов — повторно 7,5 мг, затем дозу постепенно увеличивают до 30 мг в сутки в два приёма. Таблетки принимают до еды, запивая достаточным количеством воды.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение давления, головокружение, обмороки;
• со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, нарушение вкуса;
• со стороны нервной системы: головная боль, слабость, нарушения сна;
• аллергические реакции, включая ангионевротический отёк;
• изменения лабораторных показателей: гиперкалиемия, повышение креатинина, снижение гемоглобина.

При появлении отёка лица, губ или языка приём препарата прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Перед началом терапии и в процессе лечения контролируют артериальное давление, функцию почек и уровень калия в крови. Осторожность требуется при стенозе аортального клапана, цереброваскулярных заболеваниях, у пациентов пожилого возраста. При обезвоживании или потере жидкости риск чрезмерного снижения давления возрастает, поэтому лечение начинают под наблюдением врача.

Во время терапии возможно снижение концентрации внимания, что важно учитывать при управлении транспортом и работе с механизмами.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Диуретики и другие гипотензивные средства усиливают эффект, что требует коррекции доз.
• Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие добавки повышают риск гиперкалиемии.
• Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие и увеличивают риск нарушений функции почек.
• Совместное применение с препаратами лития повышает его концентрацию и токсичность.
• Алискирен увеличивает риск гиперкалиемии и ухудшения функции почек.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Формы выпуска

Зокардис выпускается в виде таблеток по 7,5 мг, 15 мг и 30 мг, покрытых плёночной оболочкой, в блистерах и картонных пачках.

¶Значение и место в терапии

Зофеноприл занимает нишу среди ингибиторов АПФ благодаря доказанному влиянию на выживаемость пациентов после инфаркта миокарда. Препарат включён в клинические рекомендации по лечению острого коронарного синдрома и сердечной недостаточности в ряде стран. Назначение и коррекция дозы производятся только врачом; самолечение недопустимо.