Женская сексуальная дисфункция и её лечение¶

Женская сексуальная дисфункция — собирательное понятие, объединяющее расстройства сексуальной сферы у женщин, связанные со снижением или отсутствием влечения, возбуждения, затруднениями при достижении оргазма и болевыми ощущениями. В отличие от мужской эректильной дисфункции, для которой существует хорошо известный препарат — силденафил (торговое название «Виагра»), — единого «женского аналога» этого средства в аптеках не существует. Поэтому вопрос о том, сколько стоит «Виагра для женщин», основан на распространённом, но неточном представлении.

¶Откуда возникло понятие «женская Виагра»

Силденафил был разработан компанией Pfizer и одобрен в США в 1998 году для лечения эректильной дисфункции. Препарат действует как ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), усиливая кровоток в тканях полового члена. Поскольку механизм женского возбуждения также включает приток крови к органам малого таза, возникла гипотеза, что ингибиторы ФДЭ-5 могут помогать и женщинам.

Клинические исследования, однако, не подтвердили устойчивой эффективности силденафила при женских сексуальных расстройствах. В 2004 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) отказало в регистрации силденафила как средства для лечения женской сексуальной дисфункции. Именно поэтому в аптеках нет препарата, официально называемого «Виагрой для женщин».

¶Что продаётся в аптеках

Прямого аналога «Виагры» для женщин в аптечной сети не существует. Под этим названием в обиходе иногда подразумевают разные категории средств:

Стоимость силденафила в российских аптеках зависит от дозировки, числа таблеток и производителя и обычно составляет от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей за упаковку. Однако приобретение и приём этого препарата женщинами не является обоснованной практикой.

¶Флибансерин

Флибансерин — единственный препарат, специально разработанный для лечения гипоактивного расстройства сексуального влечения (ГРСВ) у женщин. Он был одобрен FDA в 2015 году под торговым названием Addyi. Механизм действия связан с влиянием на серотониновые и дофаминовые рецепторы в центральной нервной системе, а не на кровоток.

Препарат имеет существенные ограничения: он требует ежедневного приёма (а не по потребности), эффективность умеренная, а среди побочных эффектов возможны сонливость, головокружение и резкое падение артериального давления, особенно в сочетании с алкоголем. В России флибансерин не зарегистрирован и в аптеках не продаётся.

¶Гормональные и локальные средства

Часть расстройств связана с дефицитом эстрогенов, особенно в период менопаузы. В этих случаях применяются:

• локальные эстрогенсодержащие кремы и свечи — при сухости и атрофии слизистой;
• системная менопаузальная гормональная терапия — по назначению врача;
• тестостерон в малых дозах — в отдельных случаях при снижении влечения, вне стандартных показаний.

Все эти средства отпускаются по рецепту, их цена варьируется в широких пределах, а назначение требует врачебного контроля.

¶БАД и «женские возбудители»

На рынке присутствует множество биологически активных добавок, позиционируемых как «женская Виагра». В их состав обычно входят травяные экстракты, аминокислоты, кофеин, иногда витамины. Их стоимость колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Доказательной базы, подтверждающей их эффективность, как правило, нет, а часть подобных продуктов в разных странах изымалась из продажи из-за примесей незаявленных фармацевтических веществ.

¶Терапевтические подходы

Современная медицина рассматривает женскую сексуальную дисфункцию как многопричинное состояние. Значимую роль играют:

• психологические факторы (стресс, тревожность, отношения в паре);
• гормональный фон;
• сопутствующие заболевания (диабет, депрессия, сердечно-сосудистые болезни);
• побочные эффекты лекарств (в частности, антидепрессантов из группы СИОЗС).

Основу помощи составляют психотерапия, секс-терапия, коррекция основного заболевания и образа жизни, а при необходимости — медикаментозное лечение, подобранное специалистом.

¶Ответ на исходный вопрос

Короткий ответ: конкретного препарата «Виагра для женщин» в аптеках не существует, поэтому и единой цены на него нет. Силденафил продаётся как средство для мужчин и стоит ориентировочно от нескольких сотен рублей за упаковку, но женщинам он не показан. Специализированный препарат флибансерин в России не зарегистрирован. Прочие средства — гормональные, локальные или БАД — имеют разную стоимость и разную степень доказанности. При жалобах на сексуальную сферу целесообразно обращаться к гинекологу, эндокринологу или сексологу, а не подбирать препарат самостоятельно.