Желчегонные травы и их применение¶

Желчегонные травы — группа лекарственных растений, биологически активные вещества которых стимулируют образование жёлчи в печени, способствуют её выделению в двенадцатиперстную кишку или препятствуют застою жёлчи в желчевыводящих путях. Применяются в народной и официальной медицине при дискинезиях желчевыводящих путей, хронических холециститах, холангитах и начальных стадиях желчнокаменной болезни — преимущественно в составе сборов и по назначению врача.

¶Классификация

По механизму действия желчегонные средства делят на две основные группы, и травы распределяются между ними в зависимости от преобладающего эффекта.

¶Холеретики (холесекретики)

Усиливают секрецию жёлчи печёночными клетками и увеличивают её объём. К растительным холеретикам относят:

• Бессмертник песчаный (цмин) — содержит флавоноиды и эфирное масло; один из наиболее изученных холеретиков;
• Кукурузные рыльца — богаты флавоноидами, ситостеролом, витамином K;
• Пижма обыкновенная — содержит горькое вещество танацетин и эфирное масло;
• Мята перечная — за счёт ментола и эфирного масла;
• Полынь горькая, одуванчик лекарственный, цикорий.

¶Холекинетики (холеспазмолитики)

Расслабляют гладкую мускулатуру желчевыводящих путей и сфинктеров, облегчая отток жёлчи. К ним относят:

• Барбарис обыкновенный — содержит берберин;
• Дымянка лекарственная;
• Василёк синий;
• Зверобой продырявленный (в сборах).

Ряд растений сочетает оба эффекта, поэтому в фитотерапии чаще используют многокомпонентные сборы, а не отдельные травы.

¶Наиболее известные растения

Бессмертник песчаный входит в состав официального препарата «Фламин», кукурузные рыльца выпускаются в форме экстракта и таблеток, пижма включена в Государственную фармакопею. Эти растения применяются не только в народной, но и в доказательной фитотерапии.

¶Механизм действия

Желчегонный эффект растительного сырья обусловлен несколькими группами соединений:

• Флавоноиды усиливают желчеобразование и снижают тонус жёлчного пузыря;
• Горечи рефлекторно стимулируют секрецию жёлчи через раздражение вкусовых рецепторов;
• Эфирные масла оказывают спазмолитическое и противовоспалительное действие;
• Органические кислоты и витамины нормализуют состав жёлчи, уменьшают её вязкость.

Отдельные вещества (например, берберин) дополнительно обладают противомикробным эффектом в отношении кишечной микрофлоры, что важно при холангитах.

¶Формы применения

Наиболее распространённые лекарственные формы:

1. Настои и отвары — из расчёта 1 столовая ложка сырья на стакан воды, принимают за 20–30 минут до еды;
2. Спиртовые экстракты и капли (например, «Фламин», «Холосас» на основе шиповника);
3. Таблетки и гранулы заводского производства;
4. Желчегонные сборы — смеси из 3–5 растений, взаимно дополняющих действие.

Стандартный курс фитотерапии — 2–4 недели, при хронических заболеваниях возможны повторные курсы по назначению врача.

¶Показания и ограничения

Травы применяют при:

• гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей;
• хроническом некалькулёзном холецистите;
• холангите в составе комплексной терапии;
• функциональных расстройствах после холецистэктомии.

Ограничения и противопоказания:

• желчнокаменная болезнь с крупными камнями — стимуляция оттока может спровоцировать колику;
• острый гепатит и цирроз в стадии декомпенсации;
• обтурационная желтуха любой этиологии;
• беременность и период лактации — большинство желчегонных трав противопоказаны;
• язвенная болезнь и гастрит с повышенной кислотностью — при приёме горечей.

Пижма обыкновенная ядовита в больших дозах, её приём требует точной дозировки. Полынь горькая при длительном применении может вызывать интоксикацию. Самолечение желчегонными травами при неустановленном диагнозе опасно, поскольку может ухудшить состояние при невыявленных камнях.

¶Место в современной медицине

Фитотерапия занимает вспомогательное положение по отношению к синтетическим желчегонным препаратам (аллохол, холензим, урсодезоксихолевая кислота). Растительные средства выигрывают за счёт мягкости действия, редких побочных эффектов и возможности длительного приёма, но уступают синтетическим по силе и предсказуемости эффекта. В клинических рекомендациях желчегонные травы фигурируют главным образом при функциональных расстройствах и в составе комплексного лечения хронических заболеваний желчевыводящей системы.