Желчегонные травы и их применение¶

Желчегонные травы — группа лекарственных растений, биологически активные вещества которых стимулируют образование жёлчи в печени (холеретики) либо её выделение из жёлчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (холекинетики). Применяются в фитотерапии при дискинезиях жёлчевыводящих путей, хронических холециститах и в составе комплексной терапии заболеваний гепатобилиарной системы. Выбор «лучшего» растения зависит от конкретного диагноза, поэтому универсального ответа на вопрос о превосходстве одной травы не существует: разные виды действуют по разным механизмам.

¶Механизмы действия

Желчегонные средства делят на две основные группы:

• Холеретики — усиливают секрецию жёлчи печёночными клетками. К ним относят бессмертник, кукурузные рыльца, пижму, шиповник.
• Холекинетики и холеспазмолитики — повышают тонус жёлчного пузыря и одновременно расслабляют сфинктеры, обеспечивая отток жёлчи. Типичные представители — барбарис, одуванчик, артишок.

Некоторые растения сочетают оба эффекта. Отдельно выделяют гидрохолагоги (например, мяту), которые увеличивают долю воды в жёлчи, снижая её вязкость.

¶Основные растения

¶Бессмертник песчаный

Бессмертник (цмин песчаный) — одно из наиболее изученных желчегонных растений. Содержит флавоноиды (салипурпозид, апигенин), эфирные масла и горечи. Усиливает секрецию жёлчи, повышает содержание билирубина и холестерина в ней, обладает спазмолитическим и противовоспалительным действием. Часто рассматривается как средство первой линии при вялотекущих холециститах. Выпускается в виде настоев, отваров и гранул.

¶Кукурузные рыльца

Кукурузные рыльца — высушенные столбики с рыльцами кукурузы. Обладают выраженным холеретическим эффектом, увеличивают диурез, снижают вязкость жёлчи и содержание билирубина. Применяются при холангитах, дискинезиях и как вспомогательное средство при мочекаменной болезни.

¶Пижма обыкновенная

Пижма содержит горькие вещества и эфирное масло с туйоном. Усиливает желчеотделение и секрецию желудочного сока, оказывает спазмолитическое действие. Из-за токсичности туйона требует строгого соблюдения дозировки и противопоказана при беременности.

¶Барбарис

Препараты барбариса (берберин) стимулируют сокращение жёлчного пузыря и одновременно снимают спазм сфинктера Одди. Эффективны при гипомоторной дискинезии, когда отток жёлчи замедлен.

¶Артишок

Экстракт артишока (цинарин) усиливает желчеобразование, защищает печёночные клетки и снижает уровень холестерина. Широко применяется в европейской фитотерапии, входит в состав гепатопротекторных комплексов.

¶Одуванчик и цикорий

Корни одуванчика и цикория содержат горечи, стимулирующие желчеотделение и моторику кишечника. Используются как мягкие холеретики в составе сборов.

¶Мята перечная

Мята богата ментолом, который расслабляет гладкую мускулатуру жёлчных протоков. Чаще применяется как спазмолитик в комбинации с холеретиками.

¶Сравнительная характеристика

¶Что считают «лучшим»

В клинической практике «лучшей» называют не отдельное растение, а сбор, подобранный под тип нарушения. При гипермоторной дискинезии (повышенный тонус) показаны спазмолитики — мята, ромашка, фенхель; при гипомоторной (застой жёлчи) — барбарис, пижма, бессмертник. При воспалении печени и жёлчных путей приоритет отдают холеретикам с противовоспалительным компонентом — бессмертнику, кукурузным рыльцам, артишоку.

Наиболее часто в качестве «универсального» желчегонного средства называют бессмертник песчаный: он сочетает холеретическое, спазмолитическое и противовоспалительное действие и имеет наибольшую доказательную базу среди растительных холеретиков. Однако при камнях в жёлчном пузыре стимуляция оттока жёлчи может быть опасна, поэтому самостоятельный выбор травы недопустим.

¶Формы выпуска и способы применения

Желчегонные растения используют в виде:

• настоев и отваров из сухого сырья;
• спиртовых и водных экстрактов (фламин, холагол, хофитол);
• аптечных жёлчегонных сборов (№ 1, № 2, № 3);
• гранул и таблеток.

Стандартный режим — приём настоя за 20–30 минут до еды 2–3 раза в день курсом 2–4 недели. Точную дозировку определяет врач.

¶Противопоказания и ограничения

Общими противопоказаниями для желчегонных трав служат:

• жёлчнокаменная болезнь с крупными конкрементами;
• острый гепатит и острый холецистит;
• обтурационная (механическая) желтуха;
• беременность и период лактации (для большинства видов);
• индивидуальная непереносимость.

Пижма и некоторые другие растения токсичны при передозировке. Сочетание нескольких трав без контроля может усилить эффект и спровоцировать колику.

¶Место в терапии

Фитотерапия занимает вспомогательное положение: она дополняет диету (стол № 5), режим питания и базисные препараты, но не заменяет их. Растительные холеретики применяют на этапе ремиссии, при функциональных расстройствах и в качестве поддерживающего лечения. Решение о выборе конкретного растения принимает врач-гастроэнтеролог или гепатолог после ультразвукового исследования и анализа жёлчи.