Жанели — комбинированный оральный контрацептив¶

Жанели — комбинированный оральный контрацептив (КОК), выпускаемый в форме таблеток и содержащий два действующих вещества: этинилэстрадиол (эстроген) и дроспиренон (гестаген). Препарат относится к группе монофазных низкодозированных контрацептивов и применяется главным образом для предупреждения нежелательной беременности, а также при ряде гормонозависимых состояний. По составу и механизму действия Жанели близок к препарату Джес и другим средствам на основе дроспиренона.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки Жанели покрыты плёночной оболочкой и содержат:

Выпускаются упаковки, рассчитанные на стандартный цикл приёма — 21 активная таблетка и, в зависимости от модификации, 7 таблеток-плацебо либо перерыв. Дроспиренон является производным спиронолактона и обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, что отличает его от гестагенов более ранних поколений (левоноргестрела, дезогестрела).

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект комбинированных оральных контрацептивов реализуется через несколько механизмов:

• подавление овуляции за счёт угнетения секреции гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего);
• изменение свойств цервикальной слизи, которая становится более вязкой и затрудняет прохождение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Антиандрогенный компонент дроспиренона уменьшает проявления андрогензависимых состояний — повышенной жирности кожи, акне, себореи, а также задержки жидкости, связанной с минералокортикоидной активностью.

¶Показания

Основное показание — контрацепция. Дополнительно препараты на основе дроспиренона и этинилэстрадиола применяются при:

• предменструальном дисфорическом расстройстве (в ряде стран для этого зарегистрированы отдельные показания);
• acne vulgaris средней тяжести у женщин, когда местная терапия недостаточна;
• симптомах гормональной зависимости, связанных с задержкой жидкости.

Назначение производится только врачом после оценки анамнеза, факторов риска и при отсутствии противопоказаний.

¶Противопоказания и риски

Комбинированные оральные контрацептивы имеют широкий перечень противопоказаний, к которым относятся:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, наследственная предрасположенность к гиперкоагуляции;
• мигрень с аурой;
• артериальная гипертензия неконтролируемого течения, тяжёлые заболевания печени;
• гормонозависимые опухоли, в том числе рак молочной железы;
• беременность и период лактации;
• курение в сочетании с возрастом старше 35 лет существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Наиболее серьёзное нежелательное явление — венозная тромбоэмболия. Риск зависит от типа гестагена: у препаратов с дроспиреноном он несколько выше, чем у средств с левоноргестрелом, но ниже, чем при беременности и в послеродовом периоде. К частым побочным эффектам относят тошноту, головную боль, нагрубание молочных желез, межменструальные кровянистые выделения, изменения настроения.

¶Режим приёма

Таблетки принимают ежедневно примерно в одно и то же время. При схеме 21+7 после 21 дня приёма следует семидневный перерыв либо приём плацебо, в течение которого обычно возникает менструальноподобная реакция. При пропуске таблетки правила зависят от длительности задержки: чем короче интервал, тем меньше вероятность снижения контрацептивной защиты; при значительном пропуске может потребоваться дополнительная барьерная контрацепция. Начало приёма возможно в первый день менструального цикла либо в другие дни при исключении беременности.

¶Правовой и рыночный статус

Жанели — воспроизведённый (дженерический) препарат, то есть содержит то же действующее вещество, что и оригинальное средство, и выпускается после истечения патентной защиты. В России и ряде стран СНГ комбинированные контрацептивы с дроспиреноном отпускаются по рецепту. Название «Жанели» зарегистрировано как торговое наименование; производством занимаются фармацевтические компании, выпускающие дженерики дроспиренона и этинилэстрадиола.

¶Сравнение с аналогами

Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом индивидуальных особенностей, переносимости и сопутствующих заболеваний. Самостоятельное назначение и замена препаратов не рекомендуются ввиду гормонального характера действия и необходимости контроля факторов риска.

¶Примечания

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Перед началом приёма необходимо ознакомиться с официальной инструкцией и пройти обследование, включающее измерение артериального давления, оценку свертывающей системы крови и семейного анамнеза по тромбозам.