Ярина плюс: инструкция по применению¶

Ярина плюс — комбинированный гормональный контрацептив для перорального приёма, содержащий этинилэстрадиол (эстроген) и дроспиренон (гестаген) в сочетании с левомефолатом кальция (производным фолиевой кислоты). Выпускается в виде таблеток, покрытых плёнкой, и предназначен как для предупреждения беременности, так и для восполнения запасов фолатов у женщин, планирующих зачатие. Препарат относится к классу монофазных низкодозированных контрацептивов.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки расфасованы в блистеры по 28 штук: 21 активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Активные таблетки содержат:

• этинилэстрадиол — 0,03 мг;
• дроспиренон — 3 мг;
• левомефолат кальция — 0,451 мг (эквивалентно 0,4 мг фолиевой кислоты).

Таблетки-плацебо не содержат действующих веществ и служат для соблюдения непрерывного режима приёма. Плёнка таблеток имеет разный цвет для удобства распознавания: активные — розовые, плацебо — белые.

¶Фармакологическое действие

Контрацептивный эффект достигается за счёт нескольких механизмов. Этинилэстрадиол подавляет овуляцию через угнетение секреции гонадотропинов гипофизом. Дроспиренон, обладающий антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, повышает вязкость цервикальной слизи и изменяет состояние эндометрия, что затрудняет имплантацию оплодотворённой яйцеклетки. Левомефолат кальция — метаболически активная форма фолата, которая лучше усваивается, чем обычная фолиевая кислота, и снижает риск дефектов нервной трубки у плода при наступлении беременности вскоре после отмены препарата.

¶Показания

Основное показание — гормональная контрацепция. Дополнительно препарат применяется для профилактики фолатной недостаточности у женщин репродуктивного возраста, использующих пероральную контрацепцию и планирующих беременность. Наличие левомефолата отличает Ярину плюс от обычной Ярины.

¶Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь ежедневно, примерно в одно и то же время, по порядку, указанному на упаковке. Схема стандартная:

Приём ведётся непрерывно: переход к следующей упаковке осуществляется сразу после окончания текущей, без семидневного перерыва. Менструальноподобное кровотечение обычно возникает в дни приёма плацебо.

¶Начало приёма

• Если гормональные контрацептивы не применялись в предыдущем месяце, первую таблетку принимают в первый день менструального цикла.
• При переходе с другого комбинированного контрацептива — на следующий день после последней активной таблетки предыдущего препарата.
• После аборта в первом триместре приём можно начать немедленно.
• После родов или аборта во втором триместре — не ранее 21–28-го дня, при отсутствии грудного вскармливания.

¶Пропуск таблеток

Если опоздание составляет менее 12 часов, контрацептивная защита сохраняется — пропущенную таблетку принимают как можно скорее. При опоздании более 12 часов защита может снижаться; рекомендуется использовать дополнительные барьерные методы в течение последующих семи дней. Если пропущены таблетки-плацебо, их просто не принимают, а продолжают схему.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при наличии следующих состояний:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, наследственная предрасположенность к ним;
• мигрень с аурой;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• гормонозависимые злокачественные новообразования;
• беременность и период грудного вскармливания;
• курение в возрасте старше 35 лет (повышенный риск тромбозов).

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, головная боль, болезненность молочных желез, изменения настроения, межменструальные кровянистые выделения, снижение либидо, увеличение массы тела. Серьёзные осложнения связаны прежде всего с повышенным риском венозных и артериальных тромбозов. При появлении признаков тромбоза — боли в ногах, одышки, внезапной слабости — приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Перед началом приёма требуется консультация врача и оценка факторов риска, включая наследственность, курение, артериальное давление. Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Приём некоторых лекарств (противосудорожных, антибиотиков ряда групп, препаратов зверобоя) может снижать контрацептивную эффективность. Женщинам старше 35 лет, курящим, риск сердечно-сосудистых осложнений существенно возрастает.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, карбамазепин, фенитоин) ускоряют метаболизм стероидов и ослабляют действие контрацептива. Аналогично влияет зверобой продырявленный. При необходимости совместного применения рекомендуется дополнительная барьерная контрацепция.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Самостоятельное назначение и отмена гормонального контрацептива без консультации специалиста не рекомендуются.