Возбуждающие средства в медицине и фармакологии¶

Возбуждающее средство (возбуждатель, психостимулятор, аналептик) — общее название для группы веществ, которые усиливают активность центральной нервной системы, повышают работоспособность, внимание и скорость реакций, а также стимулируют работу отдельных органов и систем. В зависимости от точки приложения и механизма действия различают психостимуляторы, аналептики, дыхательные и сердечно-сосудистые возбуждающие средства, а также средства, тонизирующие вегетативную нервную систему. Термин применяется преимущественно в фармакологии, физиологии и токсикологии.

¶Общая характеристика

Возбуждающие средства действуют на разные звенья нервной регуляции. Одни усиливают передачу сигналов в синапсах центральной нервной системы, другие повышают чувствительность рецепторов, третьи блокируют тормозные медиаторы. Общий результат — рост возбудимости нервной ткани и ускорение обменных процессов.

Ключевые эффекты возбуждающих средств:

• повышение концентрации внимания и сокращение времени реакции;
• рост физической и умственной работоспособности;
• учащение дыхания и сердечных сокращений;
• повышение артериального давления;
• усиление обмена веществ и теплопродукции.

При превышении дозы развиваются обратные явления: истощение нервной системы, тремор, тревожность, судороги, нарушения ритма сердца. Многие возбуждающие вещества вызывают привыкание и зависимость, поэтому их оборот регулируется законодательно.

¶Классификация

¶Психостимуляторы

Действуют преимущественно на центральную нервную систему, повышая психическую и физическую активность. Классические представители — кофеин, амфетамины, метилфенидат, кокаин. Кофеин содержится в кофе, чае, какао и тонизирующих напитках; он блокирует аденозиновые рецепторы, снижая ощущение усталости. Амфетамины и метилфенидат применяются в медицине ограниченно (например, при синдроме дефицита внимания и гиперактивности), а также распространены как наркотические средства, оборот которых запрещён или строго контролируется.

¶Аналептики

Классические аналептики возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. Применяются при угнетении дыхания, отравлениях, обмороках. Примеры: коразол, бемегрид, камфора, сульфокамфокаин. В современной практике их используют реже из-за узкого терапевтического диапазона.

¶Дыхательные и сердечные стимуляторы

Стимулируют дыхание и работу сердца при их ослаблении. Дыхательные аналептики (цититон, лобелин) возбуждают дыхательный центр, сердечные гликозиды усиливают сократимость миокарда, а адреномиметики (адреналин, норадреналин, дофамин) повышают тонус сосудов и сердечную деятельность.

¶Тонизирующие средства растительного происхождения

Адаптогены и тоники — женьшень, элеутерококк, лимонник, родиола розовая, левзея — повышают общий тонус, устойчивость к нагрузкам и стрессу. Их действие мягче, чем у синтетических психостимуляторов, и развивается постепенно.

¶Механизмы действия

В основе действия большинства возбуждающих средств лежит влияние на нейромедиаторные системы:

¶Применение

В медицине возбуждающие средства используют:

• при угнетении дыхания и кровообращения (аналептики, адреномиметики);
• при гипотонии и шоке (дофамин, норадреналин);
• при нарколепсии и синдроме дефицита внимания (метилфенидат, модафинил);
• при астении и снижении работоспособности (адаптогены, кофеин);
• в анестезиологии для выведения из наркоза.

Вне медицины кофеин и тонизирующие напитки широко используются как бытовые стимуляторы. Ряд психостимуляторов (амфетамины, кокаин, метамфетамин) относится к наркотикам и запрещён к свободному обороту.

¶Правовое регулирование и риски

Многие возбуждающие вещества включены в списки контролируемых. В России оборот наркотических и психотропных средств регулируется Федеральным законом № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Амфетамин, метамфетамин, кокаин и их производные запрещены, за их оборот предусмотрена уголовная ответственность.

Основные риски:

• формирование зависимости (психической и физической);
• истощение резервов нервной системы, хроническая усталость;
• нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы;
• психозы, тревожные расстройства, бессонница;
• передозировка с летальным исходом.

¶Историческая справка

Растительные стимуляторы известны с древности: листья коки использовались индейцами Южной Америки, кофе и чай вошли в обиход в Средние века, женьшень применялся в традиционной китайской медицине. Синтетические психостимуляторы появились в XX веке: амфетамин синтезирован в 1887 году, активно применялся в годы Второй мировой войны, позднее его немедицинское употребление привело к эпидемии зависимости. Метилфенидат был синтезирован в 1944 году, модафинил — в 1970-х.

¶См. также

Возбуждающие средства тесно связаны с понятиями нейромедиатор, синапс, адаптогены, наркомания, психофармакология. Их изучение ведётся на стыке фармакологии, физиологии и токсикологии.