Вормин: применение у взрослых¶

Вормин — торговое наименование лекарственного препарата на основе альбендазола, антигельминтного средства широкого спектра действия из группы бензимидазолов. В России и ряде стран постсоветского пространства под этим названием выпускаются таблетки для приёма внутрь, применяемые для лечения гельминтозов у детей и взрослых. Действующее вещество нарушает обменные процессы в клетках паразитических червей, что приводит к их гибели и последующему выведению из организма.

¶Действующее вещество и механизм действия

Альбендазол — синтетическое производное бензимидазола. Попадая в организм, он связывается с белком тубулином, из которого построены микротрубочки клеток гельминта. Это нарушает формирование цитоскелета, блокирует транспорт глюкозы и расщепление гликогена. Лишённый энергии паразит погибает; яйца и личинки утрачивают способность к развитию. Препарат действует как на взрослых особей, так и на личиночные стадии, что отличает его от ряда более узких по спектру средств.

После приёма внутрь альбендазол плохо растворяется в воде, поэтому всасывание в желудочно-кишечном тракте ограничено и сильно зависит от приёма пищи. При курсовом лечении системных гельминтозов препарат принимают вместе с жирной пищей — это повышает концентрацию в плазме крови в несколько раз. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью и частично с мочой.

¶Показания у взрослых

У взрослых Вормин применяют при следующих паразитарных заболеваниях:

• Энтеробиоз — заражение острицами, наиболее частый гельминтоз в умеренных широтах.
• Аскаридоз — инвазия круглыми червями аскаридами.
• Анкилостомоз и некатороз — поражения кишечника анкилостомидами.
• Трихоцефалёз — заражение власоглавом.
• Стронгилоидоз — системное заболевание, вызываемое угрицей.
• Тениоз и гименолепидоз — инвазии, вызванные ленточными червями.
• Эхинококкоз и нейроцистицеркоз — тяжёлые тканевые гельминтозы, требующие длительного курса и наблюдения врача.
• Лямблиоз — протозойная инвазия, при которой альбендазол применяется как альтернатива метронидазолу.
• Токсокароз — миграция личинок токсокар во внутренних органах.

При кишечных формах обычно достаточно короткого курса, при тканевых и системных — лечение продолжается неделями и повторяется.

¶Режим дозирования

Схема зависит от вида паразита и массы тела пациента. Типичные подходы для взрослых:

Таблетку принимают во время еды, не разжёвывая. При однодневных схемах дополнительных слабительных обычно не требуется. Точную дозу определяет врач с учётом диагноза, массы тела и сопутствующих заболеваний.

¶Особые указания

Перед началом лечения и в ходе длительных курсов контролируют показатели крови — альбендазол может угнетать костномозговое кроветворение и повышать активность печёночных ферментов. При курсах дольше нескольких дней анализ крови и печёночные пробы проверяют каждые две недели.

Препарат не применяют при беременности, особенно в первом триместре, и в период грудного вскармливания. При необходимости лечения в эти периоды вопрос решается индивидуально. С осторожностью назначают при заболеваниях печени, нарушениях кроветворения, язвенной болезни. Во время терапии следует воздерживаться от управления транспортом и работы с механизмами, если возникают головокружение или сонливость.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, боли в животе, диарея, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд;
• изменения в анализах — лейкопения, повышение трансаминаз;
• редко — повышение температуры, выпадение волос при длительном приёме.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к альбендазолу и другим бензимидазолам, беременность, период лактации, детский возраст до определённого порога (зависит от формы выпуска), тяжёлые поражения сетчатки глаза. При нейроцистицеркозе лечение проводят только в стационаре из-за риска реакции на массовую гибель паразитов.

¶Взаимодействия и профилактика

Альбендазол усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, поэтому при совместном приёме контролируют свёртываемость крови. Его концентрацию в крови повышают некоторые противовирусные и противогрибковые средства, понижает — ряд противосудорожных препаратов. Совместный приём с грейпфрутовым соком не рекомендован.

Профилактика гельминтозов у взрослых включает мытьё рук перед едой, обработку овощей и фруктов, достаточную термическую обработку мяса и рыбы, защиту продуктов от насекомых, регулярное обследование при контакте с животными и в группах риска. Самолечение антигельминтными средствами без подтверждённого диагноза не рекомендуется: препарат действует на паразитов, но не заменяет лабораторной диагностики и наблюдения врача.