Витамины при заболеваниях пародонта¶

Комплекс витаминов при пародонтозе — совокупность витаминных препаратов и биологически активных добавок, применяемых в составе комплексной терапии заболеваний пародонта (тканей, окружающих зуб). Термин «пародонтоз» в бытовом и отчасти медицинском употреблении часто используется как обобщающее название для патологии дёсен, хотя строго клинически это отдельная нозология — дистрофическое поражение пародонта, встречающееся относительно редко. В большинстве случаев под ним подразумевают воспалительные формы — гингивит и пародонтит. Витаминотерапия при этих состояниях носит вспомогательный характер: она не заменяет стоматологическое лечение, но способствует нормализации обмена веществ в тканях, укреплению сосудистой стенки и поддержанию местного иммунитета.

¶Роль витаминов в тканях пародонта

Пародонт включает десну, периодонт (связку зуба), цемент корня и альвеолярную кость. Все эти структуры активно участвуют в обменных процессах, зависящих от поступления микронутриентов. Дефицит отдельных витаминов рассматривается как один из факторов риска и усугубления патологии:

• аскорбиновая кислота (витамин C) необходима для синтеза коллагена — основного белка соединительной ткани, формирующей периодонт и стенки капилляров;
• витамины группы B участвуют в клеточном метаболизме, регенерации эпителия и проведении нервных импульсов;
• витамин A поддерживает дифференцировку эпителиальных клеток слизистой оболочки;
• витамин E действует как антиоксидант, снижая перекисное окисление липидов в условиях воспаления;
• витамин D и кальций значимы для минерального обмена альвеолярной кости;
• витамин K связан с процессами свёртывания и костного метаболизма.

Классическим примером связи витаминной недостаточности и состояния дёсен служит цинга — тяжёлый дефицит витамина C, при котором наблюдаются кровоточивость, разрыхление и воспаление десны вплоть до расшатывания и выпадения зубов.

¶Показания к назначению

Витаминные комплексы при пародонтозе и пародонтите назначают в следующих ситуациях:

• подтверждённый лабораторно или клинически гиповитаминоз;
• кровоточивость дёсен, повышенная проницаемость капилляров;
• период обострения воспалительного процесса в качестве дополнения к базовой терапии;
• восстановительный этап после хирургических вмешательств (кюретаж, лоскутные операции, имплантация);
• состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в микронутриентах: беременность, курение, сахарный диабет, длительный приём некоторых лекарств.

Назначение витаминов не является самостоятельным методом лечения: без устранения зубного налёта и камня, коррекции окклюзии и гигиены полости рта эффект будет ограниченным.

¶Основные компоненты комплексов

В аптечной сети представлены как поливитаминные препараты общего действия, так и специализированные комплексы, позиционируемые для здоровья полости рта. Часть из них содержит также растительные экстракты, микроэлементы (цинк, селен, магний) и коферменты.

¶Формы выпуска и способы применения

Витамины при пародонтозе применяют в нескольких формах:

• таблетки и капсулы для приёма внутрь — базовый системный путь;
• жевательные пастилки и драже — удобны для детей и при курсовом профилактическом приёме;
• растворы для инъекций — используются при выраженном дефиците, например инъекции витаминов B1, B6, B12;
• местные формы — гели, мази, ополаскиватели с витаминами A и E, применяемые в составе гигиенических процедур.

Курс и дозировку определяет врач с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) способны накапливаться в организме, поэтому их бесконтрольный приём небезопасен.

¶Ограничения и критика

Эффективность витаминотерапии при заболеваниях пародонта оценивается неоднозначно. Систематические обзоры указывают, что убедительных доказательств того, что витаминные добавки сами по себе останавливают разрушение пародонта, недостаточно. Основой лечения остаются профессиональная гигиена, устранение микробного фактора и, при необходимости, антибактериальная и хирургическая терапия.

Отдельного внимания требует передозировка. Гипервитаминоз A проявляется головной болью, поражением печени и тератогенным действием; избыток витамина D ведёт к гиперкальциемии; высокие дозы витамина C могут провоцировать образование оксалатных камней в почках и нарушать всасывание некоторых препаратов. Витамин K снижает эффект антикоагулянтов.

Кроме того, витаминные комплексы не компенсируют курение, нерациональное питание и плохую гигиену — факторы, которые в значительной мере определяют течение патологии.

¶Профилактический аспект

Рациональнее обеспечивать потребность в витаминах за счёт сбалансированного питания: свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, молочных изделий, рыбы, растительных масел. Витаминные комплексы в профилактических целях применяют сезонно, например в период недостатка свежих продуктов, а также при подтверждённом дефиците. При заболеваниях пародонта витаминная поддержка рассматривается как часть общего лечебного плана, согласованного со стоматологом и, при необходимости, с терапевтом или эндокринологом.