Витамины при выпадении волос¶

Выпадение волос (алопеция) — процесс потери волос, превышающий естественную норму обновления волосяного покрова. В норме человек теряет от 50 до 100 волос в сутки; устойчивое превышение этого показателя, поредение пробора или образование очагов облысения считаются признаками патологии. Одной из причин диффузного выпадения может быть недостаточное поступление в организм отдельных витаминов и микроэлементов, поэтому витаминотерапия рассматривается как один из вспомогательных методов коррекции. При этом выпадение волос — полиэтиологичное состояние, и приём витаминов эффективен лишь тогда, когда причина действительно связана с дефицитом питательных веществ.

¶Роль витаминов в жизненном цикле волоса

Волос формируется в фолликуле — структуре в толще кожи, проходящей последовательные фазы: анаген (рост), катаген (переходную) и телоген (покой с последующим выпадением). Деление клеток матрикса фолликула — одно из самых интенсивных в организме, поэтому волосяной фолликул чувствителен к нехватке энергии, белка, витаминов и минералов. Дефицитные состояния замедляют рост стержня, укорачивают фазу анагена и увеличивают долю фолликулов, преждевременно переходящих в телоген, что проявляется диффузным поредением через два–четыре месяца после начала дефицита.

¶Витамины, связанные с ростом волос

¶Витамины группы B

• Биотин (B7) — участвует в метаболизме жирных кислот и кератина. Выраженный дефицит биотина сопровождается выпадением волос и ломкостью ногтей, однако при нормальном питании он встречается редко; рутинный приём биотина без подтверждённого дефицита доказанной пользы не имеет.
• Пиридоксин (B6) — необходим для синтеза аминокислот и обмена серы, входящей в состав кератина.
• Фолиевая кислота (B9) и цианокобаламин (B12) — участвуют в делении клеток и кроветворении; их дефицит нередко сочетается с анемией, которая сама по себе провоцирует выпадение.
• Ниацин (B3) и рибофлавин (B2) — поддерживают микроциркуляцию и окислительно-восстановительные процессы в коже.

¶Жирорастворимые витамины

• Витамин A (ретинол) — регулирует обновление эпителия и работу сальных желёз. Как недостаток, так и избыток ретинола вызывает выпадение волос, поэтому дозировка требует контроля.
• Витамин E (токоферол) — антиоксидант, защищающий мембраны клеток фолликула от окислительного стресса.
• Витамин D — влияет на пролиферацию кератиноцитов и цикл фолликула; низкий уровень 25(OH)D часто выявляется у пациентов с алопецией, хотя причинно-следственная связь продолжает изучаться.

¶Витамин C

Аскорбиновая кислота участвует в синтезе коллагена, входящего в соединительную ткань вокруг фолликула, и улучшает всасывание железа — важного для волос микроэлемента.

¶Микроэлементы и другие вещества

Помимо витаминов, на состояние волос влияют железо (дефицит ферритина — частая причина диффузного выпадения у женщин), цинк (необходим для деления клеток и заживления тканей), селен, медь и кремний. Кератин, из которого на 80–90 % состоит стержень волоса, требует достаточного поступления белка и незаменимых аминокислот. Иногда обсуждается приём полиненасыщенных жирных кислот и аминокислоты L-цистеина.

¶Диагностика перед приёмом

Назначать витамины «наугад» не рекомендуется: избыток жирорастворимых витаминов токсичен, а часть форм выпадения (андрогенетическая, очаговая, рубцовая) вообще не связана с питанием. Рациональный порядок действий включает:

1. Консультацию врача-дерматолога или трихолога.
2. Лабораторные анализы: общий анализ крови, ферритин, витамин B12, фолиевая кислота, 25(OH)D, тиреотропный гормон, при необходимости — цинк и железо.
3. Оценку пищевого рациона и сопутствующих заболеваний (анемия, гипотиреоз, дефицит массы тела, расстройства пищевого поведения).

Только после выявления конкретного дефицита подбирается препарат и доза.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Витамины для волос выпускаются в виде монопрепаратов и комплексов. При подтверждённом дефиците предпочтительны монопрепараты в терапевтических дозах, поскольку они позволяют точно контролировать поступление вещества. Комплексы удобны, но содержат, как правило, профилактические дозы, которых может быть недостаточно для коррекции выраженного дефицита. Жирорастворимые витамины (A, D, E) принимают вместе с пищей, содержащей жиры; витамин C лучше не сочетать с большими дозами витаминов группы B в один приём из-за возможного снижения всасывания. Длительность курса и повторные анализы определяет врач.

¶Эффективность и ограничения

Систематические обзоры показывают, что у людей без лабораторно подтверждённого дефицита приём поливитаминов не ускоряет рост волос и не уменьшает их выпадение. Наиболее убеждённые данные касаются коррекции дефицита железа (по уровню ферритина) и витамина D. При андрогенетической алопеции основой лечения остаются препараты, воздействующие на андрогенную регуляцию, а витамины играют лишь вспомогательную роль. При очаговой алопеции (гнёздной плешивости) аутоиммунной природы витаминотерапия также не является основным методом.

¶Немедикаментозные факторы

Наряду с питанием на выпадение волос влияют:

• резкое снижение массы тела и «жёсткие» диеты;
• хронический стресс и недостаток сна;
• послеродовой период и гормональные перестройки;
• приём некоторых лекарств (цитостатики, антикоагулянты, ретиноиды);
• агрессивное окрашивание, термическая укладка, тугие причёски.

Коррекция этих факторов нередко даёт больший эффект, чем любые витаминные добавки.

¶Выводы практического характера

Оптимальная стратегия при выпадении волос — не самостоятельный выбор «витаминов от выпадения», а установление причины. Если анализы подтверждают дефицит, целенаправленный приём соответствующих витаминов и микроэлементов способен замедлить потерю волос и улучшить их качество. В остальных случаях витамины не заменяют основного лечения и не гарантируют результата.