Витаферрол — железосодержащий препарат¶

Витаферрол — торговое наименование лекарственных препаратов на основе железа, применяемых для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Выпускается в нескольких лекарственных формах, различающихся солью железа, дозировкой и способом введения. Относится к группе антианемических средств (гемопоэтиков), восполняющих дефицит железа в организме.

¶Общие сведения

Железо необходимо для синтеза гемоглобина — белка эритроцитов, переносящего кислород. При его недостатке развивается железодефицитная анемия (ЖДА), проявляющаяся слабостью, бледностью, головокружением, снижением работоспособности. Препараты железа восполняют запасы микроэлемента и устраняют причины анемии.

Название «Витаферрол» образовано от латинского vita («жизнь») и ferrum («железо»). Под этим брендом в разных странах выпускаются пероральные и инъекционные формы. Конкретный состав и дозировки зависят от производителя и регистрации в конкретной стране, поэтому при упоминании препарата важно уточнять форму и действующее вещество.

¶Действующие вещества и формы выпуска

Препараты железа делятся на две основные группы по типу соли:

• Двухвалентное железо (сульфат, фумарат, глюконат) — лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте; применяется в пероральных формах.
• Трёхвалентное железо (гидроксид-полимальтозат, сахарат, карбоксимальтозат) — используется в пероральных и внутривенных формах, часто лучше переносится.

Типичные формы выпуска:

¶Показания

Основные показания к применению:

• железодефицитная анемия различной степени тяжести;
• латентный дефицит железа (без анемии);
• профилактика дефицита при повышенной потребности (беременность, лактация, интенсивный рост у детей, донорство);
• анемия на фоне хронических кровопотерь (меноррагии, язвенные кровотечения);
• нарушение всасывания железа после операций на желудке и кишечнике.

¶Механизм действия

После поступления в организм железо связывается с транспортным белком трансферрином и доставляется к костному мозгу, где используется для синтеза гемоглобина. Восполнение запасов отражается на уровне ферритина — депонированной формы железа. Клинический эффект (рост гемоглобина) при пероральном приёме обычно развивается в течение нескольких недель, тогда как нормализация запасов требует более длительного курса.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Пероральные препараты железа часто вызывают:

• тошноту, дискомфорт в эпигастрии;
• запоры или диарею;
• потемнение стула (безопасный, но пугающий пациентов признак);
• металлический привкус во рту.

Инъекционные формы могут вызывать местные реакции и, редко, анафилактоидные реакции.

Противопоказания включают:

• избыток железа (гемохроматоз, гемосидероз);
• анемии, не связанные с дефицитом железа (гемолитические, апластические);
• нарушения утилизации железа;
• острые воспалительные процессы и некоторые заболевания печени.

¶Взаимодействия и особенности приёма

Всасывание железа снижают:

• чай, кофе, молоко, продукты с фитатами и кальцием;
• антациды, тетрациклины, фторхинолоны, препараты кальция.

Улучшают всасывание аскорбиновая кислота и приём натощак. Поэтому пероральные формы обычно принимают за час до еды или через два часа после, запивая водой или соком. Интервал между приёмом железа и других лекарств должен составлять не менее двух часов.

¶Применение при беременности и у детей

Беременность сопровождается повышенной потребностью в железе, поэтому профилактический приём может назначаться со второго триместра. Детские формы (сироп, капли) дозируются по массе тела. Самолечение недопустимо: избыток железа токсичен, особенно для детей, у которых случайная передозировка может быть опасной.

¶Контроль эффективности

Эффективность терапии оценивают по:

• приросту гемоглобина (обычно через 2–4 недели);
• уровню ферритина и насыщению трансферрина;
• исчезновению клинических симптомов.

После нормализации гемоглобина курс часто продолжают ещё несколько месяцев для восполнения депо.

¶Место в терапии

Препараты железа — основа лечения железодефицитных состояний. Выбор между пероральными и инъекционными формами определяется переносимостью, тяжестью анемии и способностью кишечника всасывать железо. При неэффективности перорального приёма или невозможности его использования применяют внутривенные формы. Терапию должен назначать врач после подтверждения дефицита лабораторными анализами, поскольку приём железа без дефицита бесполезен и потенциально вреден.