Винпоцетин: инструкция и внутривенное применение¶

Винпоцетин — лекарственное средство, производное этилового эфира аповинкаминовой кислоты, применяемое преимущественно в неврологии для улучшения мозгового кровообращения и метаболизма нервной ткани. Выпускается в форме таблеток и концентрата для приготовления раствора для инфузий (внутривенного введения). В клинической практике широко используется в виде капельницы — медленного внутривенного вливания раствора, разведённого в физиологическом растворе или растворе глюкозы.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Винпоцетин относится к группе церебровазодилататоров и ноотропоподобных средств. Основные эффекты:

• Вазодилатирующий — расширение сосудов головного мозга, преимущественно артериол и капилляров, за счёт расслабления гладкой мускулатуры сосудистой стенки.
• Улучшение реологии крови — снижение агрегации тромбоцитов, уменьшение вязкости крови, повышение эластичности эритроцитов.
• Антигипоксический — повышение устойчивости нейронов к недостатку кислорода.
• Метаболический — усиление захвата глюкозы и кислорода тканью мозга, стимуляция обмена катехоламинов.

Препарат избирательно действует на сосуды головного мозга, не вызывая значительного системного снижения артериального давления, что отличает его от многих вазодилататоров.

¶Фармакокинетика

При внутривенном введении биодоступность составляет около 100 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 минуты после инфузии. Период полувыведения — около 4–5 часов. Метаболизируется в печени, основной метаболит — аповинкаминовая кислота. Выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Внутривенное введение (капельница) применяется при состояниях, требующих быстрого достижения терапевтической концентрации:

• острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки) — в составе комплексной терапии;
• дисциркуляторная энцефалопатия различного генеза;
• вертебробазилярная недостаточность;
• черепно-мозговые травмы и посттравматические состояния;
• сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва;
• синдром Меньера, кохлеовестибулярные расстройства.

¶Инструкция по приготовлению капельницы

¶Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий выпускается в ампулах по 2 мл (5 мг) и 5 мл (10 мг). Раствор прозрачный, слегка окрашенный.

¶Дозировка и способ введения

Стандартная схема для взрослых:

Препарат вводится только внутривенно капельно, медленно. Струйное введение не рекомендуется из-за риска резкого снижения давления и кардиотоксических реакций.

¶Особенности процедуры

Раствор готовят непосредственно перед введением. Смешивание с другими лекарственными средствами в одном флаконе допускается только при подтверждённой совместимости. Нельзя вводить препарат вместе с гепарином в одном шприце (риск преципитации).

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• острая фаза геморрагического инсульта;
• тяжёлые нарушения ритма сердца;
• нестабильная стенокардия;
• беременность и период лактации;
• детский возраст (эффективность и безопасность не установлены);
• выраженная печёночная и почечная недостаточность.

¶Побочные эффекты

При внутривенном введении возможны:

• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардия, экстрасистолия;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, тремор, сонливость или бессонница;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, сухость во рту, изжога;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница;
• местные реакции — боль и покраснение в месте инъекции.

При появлении выраженных нежелательных реакций инфузию прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания

• При удлинении интервала QT на ЭКГ или наличии факторов риска аритмий требуется мониторинг сердечной деятельности.
• Пациентам с повышенным внутричерепным давлением препарат назначают с осторожностью.
• В период лечения следует воздержаться от управления транспортом и работы с механизмами при появлении сонливости.
• Винпоцетин не применяется как средство экстренной помощи при остром инсульте вне стационара.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Винпоцетин усиливает эффект антикоагулянтов и антиагрегантов, что требует контроля свёртываемости крови. При одновременном применении с гипотензивными средствами возможно усиление снижения давления. Не рекомендуется сочетание с препаратами, удлиняющими интервал QT.

¶Аналоги и синонимы

Действующее вещество выпускается под различными торговыми наименованиями в России и за рубежом. К структурным аналогам относят препараты на основе того же вещества; к групповым — иные церебровазодилататоры и ноотропы, однако их механизм действия отличается.

¶Меры предосторожности при капельнице

Инфузию проводит медицинский персонал в условиях стационара или дневного стационара. Самостоятельное введение препарата в домашних условиях недопустимо. Перед процедурой оценивают показатели давления, пульса, при необходимости — данные ЭКГ. Во время вливания контролируют состояние пациента, особенно в первые 10–15 минут.