Валсартан в препарате Вальсакор¶

Вальсакор — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является валсартан. Относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, а также при хронической сердечной недостаточности и после перенесённого инфаркта миокарда. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, несколькими дозировками.

¶Действующее вещество

Валсартан — антигипертензивное средство, селективный антагонист рецепторов ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — физиологически активное вещество, вызывающее сужение сосудов и повышение артериального давления. Блокируя соответствующие рецепторы, валсартан препятствует сосудосуживающему действию ангиотензина II, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и тем самым уменьшает давление. В отличие от ингибиторов АПФ, валсартан не влияет на обмен брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат производится в виде таблеток для приёма внутрь. Распространённые дозировки валсартана в составе Вальсакора — 40, 80, 160 и 320 мг. Существуют также комбинированные формы, где валсартан соединён с другими действующими веществами:

• валсартан + гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик);
• валсартан + амлодипин (блокатор кальциевых каналов).

Комбинированные препараты применяются, когда монотерапия недостаточно эффективна.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• артериальная гипертензия (в том числе в качестве стартовой терапии или при непереносимости ингибиторов АПФ);
• хроническая сердечная недостаточность (при непереносимости ингибиторов АПФ, часто в сочетании с другими средствами);
• состояние после инфаркта миокарда, осложнённого дисфункцией левого желудочка.

¶Механизм действия и эффекты

После приёма внутрь валсартан всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2–4 часа. Гипотензивный эффект нарастает в течение нескольких недель регулярного приёма и сохраняется при длительном лечении. Препарат снижает давление без резких скачков, не вызывая рефлекторной тахикардии. Действие сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать таблетки один раз в сутки.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• беременность (особенно II и III триместры) и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к валсартану или компонентам препарата;
• тяжёлые нарушения функции печени, билиарный цирроз, холестаз;
• одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом;
• возраст до 18 лет (для части показаний).

С осторожностью препарат назначают при стенозе почечных артерий, гиповолемии, нарушениях водно-электролитного баланса.

¶Побочные действия

Валсартан обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение артериального давления, вплоть до ортостатической гипотензии;
• нарушения функции почек, повышение уровня калия в крови;
• тошнота, боли в животе;
• в редких случаях — ангионевротический отёк, аллергические реакции.

При появлении выраженных симптомов требуется консультация врача.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту. Во время лечения необходим контроль артериального давления, функции почек и уровня электролитов крови, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Резкая отмена не приводит к синдрому отмены, однако самостоятельное прекращение терапии не рекомендуется. При планировании беременности женщинам следует заранее обсудить с врачом замену препарата.

¶Место среди антигипертензивных средств

Валсартан входит в число основных классов препаратов, рекомендуемых для лечения гипертонии наряду с ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов и диуретиками. БРА часто выбирают при непереносимости ингибиторов АПФ из-за кашля. Доказательная база подтверждает эффективность валсартана в снижении давления и улучшении прогноза при сердечной недостаточности.

¶Взаимодействия

Следует учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

• калийсберегающие диуретики и препараты калия повышают риск гиперкалиемии;
• нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект и увеличивать нагрузку на почки;
• литий — возможно повышение его концентрации в крови;
• другие гипотензивные средства усиливают снижение давления.

¶Значение и доступность

Валсартан включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах, что обеспечивает его доступность для пациентов. Существуют многочисленные дженерики под разными торговыми названиями, что расширяет выбор и снижает стоимость лечения.

¶Критика и ограничения

Как и любые антигипертензивные средства, Вальсакор не устраняет причину гипертонии, а контролирует уровень давления при регулярном приёме. Эффективность зависит от приверженности пациента терапии. Самолечение и бесконтрольный приём недопустимы: подбор дозы и оценка показаний должны проводиться врачом.