Вагинальные свечи при сухости влагалища¶

Вагинальные свечи при сухости — лекарственная форма (суппозитории), предназначенная для интравагинального введения и применяемая для устранения сухости, дискомфорта и атрофических изменений слизистой оболочки влагалища. Относятся к средствам местной терапии и используются как при физиологических состояниях (например, в постменопаузе), так и при патологиях, сопровождающихся недостатком естественной смазки.

¶Причины сухости влагалища

Сухость слизистой (ксероз влагалища) возникает при снижении уровня эстрогенов или нарушении секреции желез. Основные причины:

• менопауза и перименопауза (эстрогенодефицит, вульвовагинальная атрофия);
• послеродовой период и лактация (гипоэстрогения на фоне гиперпролактинемии);
• хирургическая менопауза (удаление яичников);
• приём некоторых лекарств (антигистаминные, антидепрессанты, тамоксифен, гормональные контрацептивы);
• химиотерапия и лучевая терапия;
• аутоиммунные и эндокринные заболевания (синдром Шегрена, гипотиреоз, сахарный диабет);
• воспалительные процессы, дисбиоз влагалища;
• психогенные факторы, стресс, курение.

¶Состав и классификация

По действующему веществу вагинальные свечи делят на несколько групп.

Увлажняющие свечи не содержат гормонов и могут применяться длительно. Гормональные суппозитории с эстриолом являются лекарственными средствами и требуют назначения врача.

¶Механизм действия

Негормональные свечи создают на поверхности слизистой защитную плёнку, удерживающую воду, и восполняют недостаток естественного секрета. Гиалуроновая кислота связывает молекулы воды и способствует регидратации эпителия. Гормональные средства с эстриолом взаимодействуют с рецепторами эпителия влагалища, стимулируют пролиферацию и созревание клеток, восстанавливают кровоснабжение и нормальную микрофлору, повышают выработку собственной смазки. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель регулярного применения.

¶Способ применения

Суппозитории вводят во влагалище, обычно перед сном, в положении лёжа. Частота зависит от препарата: увлажняющие — по мере необходимости или ежедневно, гормональные — по схеме, назначенной врачом (часто ежедневно в первые недели, затем поддерживающая доза 1–2 раза в неделю). Перед введением рекомендуется гигиена рук. При использовании аппликатора его промывают после каждого применения. Свечи хранят в прохладном месте, так как при высокой температуре основа (например, масло какао, витепсол) плавится.

¶Показания и ограничения

Показания: сухость и зуд при менопаузе, атрофический вагинит, дискомфорт при половых контактах, профилактика после гинекологических вмешательств, восстановление слизистой после терапии инфекций.

Ограничения и предостережения:

• гормональные свечи не применяют при подозрении на эстрогензависимые опухоли (рак молочной железы, эндометрия) без консультации онколога;
• при кровянистых выделениях неясного происхождения требуется обследование до начала лечения;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность и лактация — только по назначению врача;
• при присоединении инфекции монотерапия увлажняющими средствами недостаточна.

¶Сравнение с другими средствами

Помимо свечей, сухость корректируют вагинальными кремами, гелями-лубрикантами и системной гормональной терапией. Лубриканты действуют одномоментно и предназначены для полового акта, тогда как свечи оказывают пролонгированное лечебное и увлажняющее действие. Системная заместительная гормональная терапия влияет на весь организм и применяется при выраженных симптомах климактерия; местные эстрогены действуют преимущественно в пределах влагалища и имеют меньшую системную нагрузку.

¶Эффективность и безопасность

Клинические данные свидетельствуют, что местные эстрогены (эстриол) уменьшают сухость, зуд и диспареунию у большинства женщин в постменопаузе в течение 4–12 недель. Негормональные увлажнители на основе гиалуроновой кислоты и поликарбофила сопоставимы по субъективному облегчению при лёгких формах и не имеют гормональных рисков. Побочные эффекты обычно местные: жжение, раздражение, зуд, редко — контактный дерматит. При длительном применении гормональных средств требуется врачебный контроль.

¶См. также

• Вульвовагинальная атрофия
• Менопауза
• Заместительная гормональная терапия
• Гиалуроновая кислота