Туназол: свойства и применение¶

Туназол — торговое наименование лекарственного препарата на основе омепразола, относящегося к группе ингибиторов протонной помпы (ИПП). Применяется для снижения секреции соляной кислоты в желудке и используется в терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выпускается в форме капсул, предназначенных для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Омепразол, являющийся действующим веществом туназола, был разработан в конце 1970-х годов шведской фармацевтической компанией Astra AB (позднее вошедшей в состав AstraZeneca). Это был первый представитель класса ингибиторов протонной помпы, поступивший на рынок. Появление омепразола стало значительным шагом в лечении язвенной болезни, поскольку он обеспечивал более выраженное и продолжительное подавление кислотной секреции по сравнению с ранее применявшимися блокаторами H2-гистаминовых рецепторов (например, циметидином и ранитидином).

Туназол относится к числу воспроизведённых (дженериковых) препаратов омепразола. Под этим названием лекарство зарегистрировано и реализуется в ряде стран, в том числе на постсоветском пространстве. Дозировка обычно составляет 20 мг омепразола в одной капсуле.

¶Механизм действия

Омепразол представляет собой пролекарство — неактивное соединение, которое превращается в действующую форму непосредственно в организме. Попадая в кислую среду секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, он преобразуется в активный метаболит — сульфенамид. Этот метаболит необратимо связывается с ферментом H⁺/K⁺-АТФазой (так называемой протонной помпой), которая отвечает за транспорт ионов водорода в просвет желудка.

Поскольку связывание необратимо, восстановление кислотной секреции возможно лишь после синтеза новых молекул фермента, что занимает определённое время. Именно поэтому ингибиторы протонной помпы действуют продолжительнее, чем обратимые блокаторы H2-рецепторов. Однократный приём омепразола подавляет базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты на срок до 24 часов.

¶Показания к применению

К основным показаниям для назначения препаратов омепразола, включая туназол, относятся:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в том числе эрозивный эзофагит;
• синдром Золлингера — Эллисона (гастринома);
• эрадикация бактерии Helicobacter pylori в составе комбинированной антибактериальной терапии;
• профилактика и лечение повреждений слизистой оболочки, вызванных приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов;
• функциональная диспепсия, ассоциированная с повышенной кислотностью.

Схема лечения и длительность приёма определяются врачом в зависимости от диагноза и тяжести состояния.

¶Фармакокинетика

Омепразол быстро всасывается в тонком кишечнике. Поскольку молекула неустойчива в кислой среде, капсулы имеют кишечнорастворимую оболочку, защищающую действующее вещество от преждевременного разрушения в желудке. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 0,5–3,5 часа после приёма. Биодоступность составляет около 30–40 % при однократном приёме и несколько возрастает при регулярном применении.

Метаболизм происходит в печени с участием ферментов системы цитохрома P450, преимущественно изофермента CYP2C19. Это обстоятельство важно учитывать при одновременном приёме других лекарств, поскольку омепразол может влиять на их выведение. Выводится препарат главным образом через почки в виде метаболитов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости омепразола или других компонентов капсулы, а также при подозрении на злокачественное новообразование желудка, поскольку подавление симптомов может затруднить своевременную диагностику. С осторожностью применяется при печёночной недостаточности, в период беременности и грудного вскармливания, а также в детском возрасте (по отдельным показаниям и в установленных дозировках).

Среди возможных нежелательных реакций отмечаются:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, диарея или запор, боли в животе, метеоризм;
• сонливость или бессонница;
• кожные высыпания, зуд;
• редко — изменения со стороны крови, нарушения функции печени.

При длительном приёме ингибиторов протонной помпы обсуждается риск снижения всасывания витамина B₁₂ и магния, а также повышения вероятности некоторых инфекций и переломов. Эти данные служат основанием для периодической переоценки необходимости продолжения терапии.

¶Особые указания и взаимодействие

Перед началом лечения следует исключить опухолевые заболевания желудка, так как омепразол способен маскировать их симптомы. При длительной терапии рекомендуется наблюдение врача. Омепразол может замедлять выведение диазепама, фенитоина, варфарина и некоторых других препаратов, метаболизируемых печёночными ферментами, что требует корректировки их доз. Одновременный приём с антацидами не влияет существенно на всасывание омепразола, однако может замедлить его начало.

¶Место в терапии

Туназол как дженерик омепразола занимает нишу доступных препаратов для лечения кислотозависимых заболеваний. Ингибиторы протонной помпы остаются одной из наиболее востребованных групп лекарств в гастроэнтерологии. При выборе между оригинальным препаратом и воспроизведённым аналогом учитывают доказанную биоэквивалентность, стоимость и доступность. Назначение и отмена препарата должны производиться медицинским специалистом; самолечение при симптомах диспепсии не рекомендуется, поскольку может отсрочить выявление более серьёзных заболеваний.