Цитрамон: состав и применение¶

Цитрамон — комбинированный лекарственный препарат группы анальгетиков-антипиретиков, содержащий ацетилсалициловую кислоту, парацетамол и кофеин. Выпускается в форме таблеток и применяется преимущественно для устранения головной боли, а также при болях слабой и умеренной интенсивности и повышенной температуре. Относится к безрецептурным средствам, однако имеет ряд ограничений и противопоказаний.

¶История

Препарат появился в СССР в 1960-х годах как комбинация трёх известных компонентов. Название образовано от латинского Citrullus — так обозначали источник аскорбиновой кислоты, которая входила в ранние рецептуры, и от слова «мон» (от «монокомпонент»). В классическом советском цитрамоне содержались ацетилсалициловая кислота, парацетамол, кофеин и иногда аскорбиновая кислота. Современные формы выпускаются по стандартизированным прописям, зарегистрированным как воспроизведённые (генерические) препараты.

¶Состав

Классическая таблетка цитрамона включает три действующих вещества:

Вспомогательные вещества: какао-масло или какао-порошок, крахмал, лимонная кислота, тальк, стеарат кальция и другие наполнители, обеспечивающие форму и вкус таблетки.

Существуют модификации состава: «Цитрамон П» (содержит парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и кофеин), «Цитрамон У» (вместо парацетамола — фенацетин), а также формы с добавлением аскорбиновой кислоты или без кофеина. Дозировки в разных препаратах могут незначительно отличаться.

¶Роль компонентов

• Ацетилсалициловая кислота блокирует циклооксигеназу и снижает синтез простагландинов, что уменьшает боль, воспаление и температуру.
• Парацетамол действует преимущественно в центральной нервной системе, влияя на болевые и терморегулирующие центры.
• Кофеин сужает сосуды головного мозга, повышает тонус и усиливает анальгетический эффект первых двух компонентов, уменьшая сонливость.

¶Показания к применению

Цитрамон применяется при:

• головной боли, в том числе при мигрени лёгкой и средней степени;
• болях слабой и умеренной интенсивности (мышечные, зубные, суставные, менструальные);
• лихорадочных состояниях при простудных заболеваниях;
• невралгиях.

Препарат не предназначен для длительного приёма и не лечит причину боли — он лишь устраняет симптом.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивные поражения ЖКТ;
• нарушения свёртываемости крови, склонность к кровотечениям;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов;
• беременность (особенно I и III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (ацетилсалициловая кислота противопоказана детям до 12–15 лет из-за риска синдрома Рея);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• артериальная гипертензия, бессонница, повышенная возбудимость (из-за кофеина).

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, боли в желудке, изжога, аллергические реакции (сыпь, крапивница), головокружение, тахикардия, повышенная возбудимость, нарушения сна. При длительном приёме — риск эрозий и язв ЖКТ, поражения печени и почек, угнетение кроветворения.

¶Особенности применения

• Принимают внутрь после еды, обычно по 1 таблетке 2–3 раза в сутки; максимальная суточная доза — до 4–6 таблеток в зависимости от препарата.
• Курс без консультации врача не должен превышать 3–5 дней.
• Не рекомендуется сочетать с другими салицилатами, антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными средствами, алкоголем.
• Кофеин в составе может вызывать привыкание и усиливать действие психостимуляторов.

¶Аналоги и место в терапии

Цитрамон относится к препаратам первой линии самопомощи при головной боли. К его аналогам по составу и действию относятся аскофен, кофицил, седальгин (в прошлом), а также комбинированные средства на основе парацетамола и кофеина. При частых или сильных головных болях рекомендуется обращение к врачу, поскольку бесконтрольный приём анальгетиков может приводить к абузусной (лекарственной) головной боли.

¶Правовой статус

В России и ряде стран СНГ цитрамон отпускается без рецепта. В некоторых государствах комбинации с фенацетином запрещены из-за токсичности. Современные формы содержат только разрешённые компоненты в контролируемых дозировках.