Цифран СТ 500 — антибиотик ципрофлоксацин¶

Цифран СТ 500 — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата, содержащего два действующих вещества: ципрофлоксацин (500 мг) и тинидазол (600 мг). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, индийской фармацевтической компанией «Sun Pharmaceutical Industries». Препарат относится к группе антибактериальных и противопротозойных средств и применяется преимущественно при смешанных инфекциях, вызванных одновременно аэробными бактериями и анаэробными микроорганизмами или простейшими.

Название «СТ» в торговом наименовании отражает комбинацию двух компонентов, а число 500 указывает на дозировку ципрофлоксацина в миллиграммах. Тинидазол в составе присутствует в дозе 600 мг.

¶Состав и действующие вещества

¶Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Его механизм основан на ингибировании ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию бактериальной ДНК и приводит к гибели микроорганизма.

Спектр активности охватывает:

• грамотрицательные бактерии — Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Shigella, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa;
• часть грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus aureus, Streptococcus;
• внутриклеточные возбудители — Chlamydia, Mycoplasma, Legionella.

Ципрофлоксацин не действует на анаэробные бактерии и простейшие, что и обусловливает необходимость комбинации.

¶Тинидазол

Тинидазол — противопротозойное и антибактериальное средство из группы нитроимидазолов, близкое по действию к метронидазолу. Проникая в микробную клетку, он восстанавливается до активных метаболитов, которые повреждают ДНК и подавляют её синтез.

Тинидазол эффективен в отношении:

• простейших — Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia;
• анаэробных бактерий — Bacteroides fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus, Fusobacterium.

Именно тинидазол закрывает «анаэробный» и «протозойный» пробел ципрофлоксацина, обеспечивая перекрытие широкого круга возбудителей.

¶Показания к применению

Комбинация применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, где предполагается смешанная аэробно-анаэробная или бактериально-протозойная флора:

Препарат назначается только по рецепту врача. Самодиагностика и самостоятельный приём антибиотиков недопустимы, поскольку это способствует росту антибиотикорезистентности и может маскировать более серьёзные состояния.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к фторхинолонам или нитроимидазолам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (из-за риска поражения хрящевой ткани);
• заболевания центральной нервной системы, включая эпилепсию;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• заболевания крови и кроветворных органов.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции схожи с таковыми у каждого из компонентов в отдельности:

• со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушения вкуса;
• со стороны ЦНС — головокружение, головная боль, бессонница, редко судороги;
• со стороны крови — лейкопения, тромбоцитопения;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — тендиниты, риск разрыва сухожилий.

При появлении серьёзных побочных эффектов препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать употребления алкоголя: тинидазол в сочетании с этанолом может вызывать дисульфирамоподобную реакцию (тошнота, тахикардия, падение давления). Также рекомендуется ограничить пребывание на солнце из-за риска фотосенсибилизации. Одновременный приём антацидов, содержащих алюминий или магний, снижает всасывание ципрофлоксацина, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов.

¶Формы выпуска и аналоги

Цифран СТ 500 выпускается в упаковках по 10 таблеток. Существуют и другие дозировки — Цифран СТ 250 и Цифран СТ 1000, различающиеся количеством ципрофлоксацина. Помимо таблетированной формы, под маркой «Цифран» выпускаются глазные и ушные капли, а также раствор для инфузий, однако они содержат только ципрофлоксацин.

Аналогами комбинированного типа выступают препараты, объединяющие фторхинолон и нитроимидазол, а также отдельные формы ципрофлоксацина и тинидазола, принимаемые параллельно.

¶Значение и место в терапии

Комбинированные антибактериальные препараты занимают нишу эмпирической терапии, когда возбудитель ещё не идентифицирован, а клиническая картина указывает на смешанную инфекцию. Цифран СТ 500 позволяет воздействовать сразу на несколько групп патогенов одним лекарственным средством, что упрощает режим приёма и повышает приверженность пациента лечению. Вместе с тем рациональное использование таких комбинаций требует лабораторного подтверждения чувствительности флоры и контроля со стороны врача, поскольку неоправданно широкое применение антибиотиков ускоряет формирование устойчивых штаммов микроорганизмов.