Цетиризин в каплях для детей¶

Цетиризин — антигистаминное лекарственное средство второго поколения, селективный антагонист периферических H1-рецепторов гистамина. Выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых для детей раннего возраста наиболее применимы пероральные капли (раствор для приёма внутрь). Капли позволяют точно дозировать препарат у детей, не способных проглатывать таблетки, и применяются при аллергических заболеваниях — сезонном и круглогодичном аллергическом рините, крапивнице, атопическом дерматите, зуде различного происхождения.

¶Механизм действия

Цетиризин блокирует H1-гистаминовые рецепторы, снижая проницаемость капилляров, отёк тканей, зуд и спазм гладкой мускулатуры. Препарат относится ко второму поколению антигистаминных средств, для которых характерны меньшая выраженность седативного эффекта и большая продолжительность действия по сравнению с препаратами первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин). Действие наступает в течение 20–60 минут после приёма и сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Форма выпуска и состав

Капли для приёма внутрь представляют собой прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор. В 1 мл раствора, как правило, содержится 10 мг цетиризина дигидрохлорида. Выпускаются во флаконах-капельницах объёмом 10–20 мл. В состав могут входить вспомогательные вещества: глицерол, пропиленгликоль, натрия сахаринат, вода очищенная, иногда — уксусная кислота и натрия ацетат для поддержания pH.

¶Дозировка

Дозировка цетиризина в каплях зависит от возраста и массы тела ребёнка. Стандартные схемы, приводимые в инструкциях производителей, выглядят следующим образом:

У детей с почечной или печёночной недостаточностью дозу уменьшают, ориентируясь на клиренс креатинина. Точную схему определяет врач; самолечение недопустимо, особенно у детей первого года жизни.

¶Способ применения

Капли принимают внутрь независимо от приёма пищи. Их можно капать непосредственно в ложку или разводить в небольшом количестве воды, молока, детской смеси. Разводить препарат заранее и хранить готовый раствор не следует — это допускается только непосредственно перед приёмом. Флакон перед использованием переворачивают и откапывают нужное число капель, не касаясь пипеткой слизистых оболочек.

¶Показания

Основные показания к применению у детей:

• аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), включая зуд в носу, чихание, ринорею;
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• атопический дерматит и другие состояния, сопровождающиеся зудом;
• аллергический конъюнктивит;
• профилактика реакций при сезонной пыльцевой аллергии.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цетиризину, гидроксизину или производным пиперазина, а также при тяжёлой почечной недостаточности. У детей до 6 месяцев безопасность и эффективность не установлены, поэтому применение в этом возрасте не рекомендуется. С осторожностью назначают при эпилепсии, склонности к судорогам, заболеваниях печени и почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции у детей: сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, сухость во рту, боли в животе. Реже возникают возбуждение, раздражительность, нарушения сна, тахикардия, кожная сыпь. При появлении выраженной сонливости или, напротив, возбуждения следует обратиться к врачу для коррекции дозы.

¶Передозировка

При превышении дозы у детей возможны беспокойство, раздражительность, сонливость, тахикардия, тремор, задержка мочеиспускания. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Взаимодействия

Цетиризин усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему: снотворных, транквилизаторов, алкоголя. Одновременный приём с теофиллином может снижать общую эффективность. Не рекомендуется сочетать с другими антигистаминными препаратами без назначения врача.

¶Особые указания

Во время лечения следует учитывать возможность появления сонливости, особенно в начале терапии и при повышении дозы. У детей это может отражаться на внимании и скорости реакций. При длительном применении (более 2–4 недель) необходима оценка врачом целесообразности продолжения лечения. Хранят флакон при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и недоступном для детей месте; после вскрытия срок годности обычно ограничен несколькими месяцами согласно инструкции конкретного производителя.

¶Аналоги и сравнение форм

Помимо капель, цетиризин выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, и в виде сиропа. Капли предпочтительны у детей до 2 лет благодаря точности дозирования и удобству приёма. Сироп содержит сахарозу и может быть нежелателен при сахарном диабете и кариесе. Действующее вещество во всех формах одинаково, различаются лишь вспомогательные компоненты и концентрация.

¶Значение в педиатрической практике

Цетиризин остаётся одним из наиболее изученных и широко применяемых антигистаминных препаратов в педиатрии. Его преимущества — длительное действие, возможность однократного приёма в сутки, наличие жидкой формы для маленьких детей и относительно низкая частота седативных реакций по сравнению с препаратами первого поколения. При этом решение о начале лечения, выборе дозы и длительности курса принимает врач с учётом возраста, массы тела, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.