Цефтазидим: применение у детей¶

Цефтазидим — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения, предназначенный для парентерального введения. Действующее вещество — цефтазидим (в виде пентагидрата), выпускается преимущественно в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку, и применяется в педиатрии при инфекциях различной локализации. Относится к рецептурным лекарственным средствам; решение о применении у детей принимает врач.

¶Фармакологические свойства

Цефтазидим нарушает синтез клеточной стенки бактерий, связываясь с пенициллинсвязывающими белками. Это приводит к гибели микроорганизма. Препарат устойчив к действию большинства бета-лактамаз, продуцируемых грамотрицательными бактериями.

Спектр активности охватывает:

• грамотрицательные микроорганизмы: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae;
• некоторые грамположительные: Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов), Streptococcus spp.

К препарату обычно устойчивы метициллинрезистентные стафилококки, энтерококки, Listeria, а также анаэробы (например, Bacteroides fragilis). Цефтазидим не активен в отношении грибков и вирусов, поэтому при вирусных инфекциях не применяется.

Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому вводится только парентерально — внутривенно или внутримышечно. Хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Формы выпуска

Основные лекарственные формы:

• порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,25 г, 0,5 г, 1 г и 2 г;
• порошок для приготовления раствора для инфузий.

Раствор готовят непосредственно перед введением, используя воду для инъекций, физиологический раствор или раствор глюкозы. Готовый раствор хранению длительно не подлежит.

¶Применение у детей

Цефтазидим применяется у детей с первых дней жизни, однако дозирование строго зависит от возраста и массы тела. Назначение детям производится только по решению врача при подтверждённой или предполагаемой бактериальной инфекции.

Основные показания у детей:

• тяжёлые инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию;
• инфекции мочевыводящих путей;
• менингит (в составе комплексной терапии);
• сепсис и бактериемия;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• инфекции при нейтропении и на фоне иммунодефицита;
• послеоперационные инфекционные осложнения.

¶Дозирование

Дозы устанавливает врач индивидуально. Ориентировочные схемы:

При менингите и тяжёлых инфекциях у детей дозу увеличивают. Максимальная суточная доза для детей обычно не превышает 6 г. При нарушении функции почек дозу корректируют.

¶Способ введения

Внутривенно препарат вводят медленно (струйно в течение 3–5 минут) или капельно (инфузионно). Внутримышечное введение допускается у детей старшего возраста; у новорождённых и грудных детей предпочтительно внутривенное введение. Место инъекции при внутримышечном введении может быть болезненным.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к цефтазидиму и другим цефалоспоринам;
• тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе (риск перекрёстной аллергии);
• с осторожностью — при почечной недостаточности, у новорождённых, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в частности, колите).

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические: сыпь, крапивница, зуд, редко — анафилактические реакции;
• со стороны пищеварения: диарея, тошнота, боль в животе, кандидоз полости рта;
• со стороны крови: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитоз;
• реакции в месте инъекции: боль, флебит;
• редко — псевдомембранозный колит, повышение активности печёночных ферментов, судороги при высоких дозах у детей с почечной недостаточностью.

При появлении признаков аллергии или тяжёлой диареи препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо уточнить наличие аллергии на бета-лактамные антибиотики. При длительном применении возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми микроорганизмами. У детей с почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы и контроль функции почек. Цефтазидим может влиять на результаты лабораторных тестов (например, определение глюкозы в моче).

Препарат не предназначен для самолечения. Применение у детей, особенно раннего возраста, допускается только под наблюдением медицинского персонала в условиях стационара или по строгим назначениям врача.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Аминогликозиды: возможно усиление антибактериального эффекта, но повышается риск нефро- и ототоксичности.
• Петлевые диуретики (фуросемид): увеличивают риск поражения почек.
• Хлорамфеникол: возможен антагонизм действия.
• Пробенецид: замедляет выведение цефтазидима.

Не рекомендуется смешивать раствор цефтазидима в одном шприце или инфузионной системе с другими лекарственными средствами без проверки совместимости.

¶Хранение и отпуск

Порошок хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C). Готовый раствор используют сразу после приготовления. Отпускается по рецепту врача.