Цефазолин в виде капельницы¶

Цефазолин — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов первого поколения, применяемый преимущественно в форме инъекций. Внутривенное капельное введение (инфузия), которое в быту называют «капельницей», — один из способов доставки этого лекарства в организм. Такой путь введения используют, когда требуется быстро создать высокую концентрацию препарата в крови, обеспечить длительное и равномерное поступление действующего вещества или когда внутримышечные инъекции по каким-либо причинам нежелательны.

¶Общая характеристика

Цефазолин — полусинтетическое производное 7-аминоцефалоспорановой кислоты. Международное непатентованное наименование — цефазолин (Cefazolin). Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций, из которого готовят растворы для внутримышечного и внутривенного введения. Действует бактерицидно: нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.

Спектр активности охватывает главным образом грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, в том числе пневмококки) и часть грамотрицательных (кишечная палочка, клебсиелла, протей). Препарат устойчив к действию стафилококковых β-лактамаз, но разрушается некоторыми другими ферментами бактерий.

¶Зачем назначают капельницу

Внутривенная инфузия цефазолина применяется при инфекциях различной локализации, когда нужен системный эффект:

• инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, осложнённые формы);
• инфекции мочевыводящих путей и почек;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• гинекологические и урологические инфекции;
• сепсис, эндокардит, meningitis (в составе комплексной терапии);
• периоперационная профилактика — предупреждение инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах.

Капельное введение предпочитают, когда необходимо поддерживать стабильную концентрацию препарата в плазме в течение длительного времени, при тяжёлом течении инфекции, а также когда объём вводимого раствора значителен или требуется сочетание с другими инфузионными средами.

¶Техника и особенности введения

Цефазолин для внутривенной инфузии разводят в совместимом растворителе — чаще всего в 0,9 % растворе натрия хлорида или в растворе глюкозы. Готовый раствор вводят медленно, капельно, через систему для инфузий. Скорость и продолжительность введения определяет медицинский работник с учётом состояния пациента и назначенной дозы.

Дозировка подбирается индивидуально: она зависит от тяжести инфекции, локализации процесса, возраста, массы тела и функции почек. У взрослых суточные дозы обычно составляют от 1 до 6 граммов, разделённые на несколько введений. У детей дозу рассчитывают на килограмм массы тела. При нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования, поскольку препарат выводится преимущественно почками.

Раствор готовят непосредственно перед применением; хранить его длительно не рекомендуется. Перед введением проверяют прозрачность раствора и отсутствие посторонних включений.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Как и любой антибактериальный препарат, цефазолин может вызывать нежелательные реакции:

• аллергические проявления — сыпь, зуд, крапивница, в тяжёлых случаях анафилактические реакции;
• реакции в месте введения — боль, уплотнение, флебит при внутривенном пути;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, редко псевдомембранозный колит;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов, изменения картины крови;
• редко — поражение почек, судороги при высоких дозах на фоне почечной недостаточности.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к цефалоспоринам и тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе (возможна перекрёстная аллергия). С осторожностью применяют при почечной недостаточности, у новорождённых, при беременности и в период грудного вскармливания.

¶Взаимодействие и контроль

Цефазолин не рекомендуется смешивать в одном флаконе или системе с рядом других препаратов из-за риска физико-химической несовместимости. При необходимости комбинированной терапии инфузии проводят раздельно или используют отдельные линии доступа.

Одновременное применение с некоторыми диуретиками и нефротоксичными средствами повышает риск поражения почек. Сочетание с антикоагулянтами требует контроля свёртываемости крови.

Во время лечения важен врачебный контроль: оценка динамики инфекционного процесса, функции почек и печени, общего анализа крови, а также наблюдение за возможными аллергическими реакциями, особенно при первом введении.

¶Место в клинической практике

Цефазолин остаётся одним из наиболее востребованных цефалоспоринов благодаря доступности, широкому спектру в отношении грамположительной флоры и доказанной эффективности при хирургической профилактике. Внутривенная капельная форма расширяет возможности его применения у пациентов, которым требуется стационарное лечение и постоянный венозный доступ. Самостоятельное назначение и проведение таких инфузий недопустимо: препарат отпускается по рецепту, а его введение должно выполняться медицинским персоналом в условиях, позволяющих контролировать состояние пациента и при необходимости оказать неотложную помощь.