Цебанекс — противомикробный препарат ципрофлоксацин¶

Цебанекс® — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является ципрофлоксацин — антибактериальное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Ципрофлоксацин — синтетическое производное хинолона, относящееся к фторхинолонам. Его молекула содержит атом фтора в положении 6 и пиперазиновый фрагмент в положении 7 хинолонового ядра, что обеспечивает высокую активность в отношении грамотрицательной флоры и хорошее проникновение в ткани.

Механизм действия основан на ингибировании двух ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и топоизомеразы IV. Эти ферменты отвечают за репликацию, рекомбинацию и репарацию бактериальной ДНК. Их блокировка приводит к нарушению синтеза ДНК и гибели микроорганизма. Ципрофлоксацин действует бактерицидно, то есть вызывает гибель бактерий, а не только подавляет их размножение.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении широкого круга возбудителей:

• Грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa.
• Грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (в том числе штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus pneumoniae (умеренно), Enterococcus faecalis (умеренно).
• Внутриклеточные возбудители: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp., Legionella pneumophila.

К ципрофлоксацину устойчивы многие анаэробные микроорганизмы, а также метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA). Устойчивость бактерий к фторхинолонам может развиваться, что ограничивает эмпирическое применение препарата без определения чувствительности.

¶Показания к применению

Цебанекс® применяется при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

Препарат также используется для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах и у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам.
• Возраст до 18 лет (в связи с риском поражения хрящевой ткани у растущего организма).
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек (с осторожностью, требуется коррекция дозы).
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Заболевания центральной нервной системы, склонность к судорогам.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе, нарушение вкуса. Возможны головная боль, головокружение, нарушения сна, повышенная утомляемость. Реже наблюдаются аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк), фотосенсибилизация, изменения картины крови, повышение уровня печёночных ферментов, тендиниты и разрывы сухожилий (особенно у пожилых пациентов и при одновременном приёме глюкокортикоидов). Описаны случаи удлинения интервала QT на электрокардиограмме.

При появлении серьёзных нежелательных реакций приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется избегать интенсивного ультрафиолетового облучения и пребывания на солнце из-за риска фототоксических реакций. Пациентам с эпилепсией и другими заболеваниями ЦНС препарат назначают с осторожностью. Ципрофлоксацин может влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, особенно в начале терапии.

Одновременный приём с антацидами, содержащими алюминий или магний, препаратами кальция, железа, цинка, а также с молочными продуктами снижает всасывание ципрофлоксацина, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. Теофиллин, кофеин, непрямые антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства при совместном применении могут усиливать свои эффекты.

¶Формы выпуска и условия хранения

Цебанекс® выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 250 мг, 500 мг и 750 мг. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается исключительно по рецепту медицинского специалиста.

¶Место в терапии

Фторхинолоны, включая ципрофлоксацин, занимают важное место в арсенале антибактериальных средств благодаря широкому спектру действия и хорошей биодоступности при пероральном приёме. Однако в связи с ростом резистентности микроорганизмов и наличием серьёзных нежелательных реакций их применяют преимущественно по строгим показаниям, при подтверждённой чувствительности возбудителя или при невозможности использования препаратов других групп. Рациональное назначение и соблюдение курса лечения имеют ключевое значение для сохранения эффективности этой группы антибиотиков.