Труксал — препарат хлорпротиксен¶

Труксал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества хлорпротиксен (хлорпротиксена гидрохлорид). Относится к группе антипсихотиков (нейролептиков), подклассу тиоксантенов. Применяется преимущественно в психиатрии для лечения психотических расстройств, а также в качестве седативного и противорвотного средства. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инъекций.

¶Действующее вещество

Хлорпротиксен — производное тиоксантена, синтезированное в 1950-х годах в рамках поиска соединений, близких по структуре к фенотиазинам. По химической структуре он родственен хлорпромазину, однако отличается наличием тиоксантенового ядра вместо фенотиазинового. Это придаёт препарату иной профиль действия: более выраженный седативный эффект при умеренном антипсихотическом.

Механизм действия связан с блокадой дофаминовых рецепторов (прежде всего D2-подтипа) в мезолимбической и мезокортикальной системах головного мозга, что лежит в основе антипсихотического эффекта. Дополнительно блокируются серотониновые (5-HT2), гистаминовые (H1), адренергические (α1) и холинергические рецепторы, чем объясняются седативное, противорвотное и вегетативные побочные действия.

¶История

Хлорпротиксен был разработан датской фармацевтической компанией Lundbeck в 1959 году и вскоре вошёл в клиническую практику в Европе. Под торговым названием «Труксал» (Truxal) препарат получил распространение в ряде стран. В СССР и России он применялся с 1970-х годов, преимущественно в стационарной психиатрии. Позднее появились дженерики под разными наименованиями, что сделало хлорпротиксен доступным в большинстве стран.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• психозы различного генеза, включая шизофрению;
• острые состояния возбуждения и агрессии;
• тревожные и депрессивные состояния с выраженным беспокойством;
• нарушения сна при психических расстройствах;
• тошнота и рвота, в том числе в послеоперационном периоде;
• абстинентный синдром при алкогольной и наркотической зависимости.

В гериатрической практике препарат иногда применяется при психомоторном возбуждении у пожилых пациентов, однако с осторожностью из-за риска побочных эффектов.

¶Формы выпуска и дозирование

Препарат выпускается в виде таблеток по 15, 25 и 50 мг, а также раствора для инъекций 50 мг/мл. Дозировка подбирается индивидуально, обычно начиная с 15–50 мг в сутки с постепенным увеличением. Максимальные суточные дозы в стационарных условиях могут достигать 300–600 мг. При инъекционном введении разовая доза составляет 25–50 мг.

¶Побочные эффекты

Профиль побочных действий типичен для антипсихотиков первого поколения:

• экстрапирамидные нарушения (тремор, мышечная ригидность, акатизия);
• сонливость, головокружение, снижение концентрации;
• сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания;
• ортостатическая гипотензия, тахикардия;
• увеличение массы тела, эндокринные нарушения;
• редко — злокачественный нейролептический синдром, удлинение интервала QT.

При длительном применении возможно развитие поздней дискинезии. Препарат противопоказан при тяжёлых поражениях печени, почек, декомпенсированной сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, а также в период беременности и лактации без особых показаний.

¶Место в терапии

Хлорпротиксен относится к антипсихотикам первого поколения и в современной психиатрии уступает место атипичным нейролептикам (рисперидон, оланзапин, кветиапин) при лечении шизофрении. Тем не менее он сохраняет значение как седативное средство при остром возбуждении, в геронтопсихиатрии и при купировании тошноты. В ряде стран препарат используется как вспомогательное средство при бессоннице у психиатрических пациентов.

¶Правовой статус

В России хлорпротиксен включён в перечень рецептурных лекарственных средств; отпускается только по назначению врача. В международной практике он входит в список основных лекарственных средств ряда национальных формуляров, но не включён в перечень ВОЗ базовых препаратов. Контроль за оборотом осуществляется как за рецептурным психотропным средством.

¶Сравнение с аналогами

Хлорпротиксен отличается от галоперидола более слабым антипсихотическим, но более сильным седативным действием и меньшей склонностью к экстрапирамидным нарушениям при умеренных дозах.

¶Примечания

Информация о препарате носит справочный характер. Назначение, изменение дозы и отмена лекарства должны проводиться только квалифицированным врачом. Самолечение антипсихотиками опасно для здоровья.