Трикор — трихопол и его аналоги¶

Трикор — торговое наименование лекарственного препарата на основе метронидазола, относящегося к группе противомикробных и противопротозойных средств (антибиотиков нитроимидазольного ряда). Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь. Действующее вещество — метронидазол — известно также под международным непатентованным наименованием и применяется при инфекциях, вызванных анаэробными бактериями и простейшими.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет метронидазол — синтетическое производное нитроимидазола. Это вещество было синтезировано в 1950-х годах во Франции и первоначально использовалось для лечения трихомониаза, откуда и происходит его название. Механизм действия основан на восстановлении нитрогруппы внутри микробной клетки, что приводит к образованию активных метаболитов, повреждающих ДНК микроорганизмов и подавляющих их размножение.

Метронидазол эффективен в отношении:

• анаэробных бактерий (бактероиды, клостридии, фузобактерии и другие);
• простейших (трихомонады, лямблии, амёбы);
• некоторых облигатных анаэробов, участвующих в смешанных инфекциях.

К препарату чувствительны также возбудители пептической язвы, что позволяет использовать его в схемах эрадикации.

¶Формы выпуска и дозировки

Метронидазол под разными торговыми названиями выпускается в нескольких лекарственных формах:

Название «Трикор» может встречаться как торговый знак одного из производителей дженериков метронидазола. В разных странах и у разных компаний существуют десятки синонимов: Трихопол, Флагил, Метрогил, Клион и другие.

¶Показания к применению

Препарат назначают при широком спектре инфекций:

• урогенитальный трихомониаз;
• лямблиоз;
• амёбиаз (кишечный и внекишечный);
• бактериальный вагиноз;
• анаэробные инфекции различной локализации (в том числе послеоперационные);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• в составе комбинированной терапии язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori.

В хирургической практике метронидазол применяют для профилактики послеоперационных осложнений при вмешательствах на органах брюшной полости и малого таза.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относят повышенную чувствительность к метронидазолу и другим нитроимидазолам, а также первый триместр беременности. С осторожностью препарат применяют при тяжёлых заболеваниях печени, нарушениях кроветворения и поражениях центральной нервной системы.

Наиболее частые нежелательные реакции:

• тошнота, металлический привкус во рту, снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• редко — нарушения кроветворения, периферическая невропатия при длительном приёме.

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать употребления алкоголя — из-за возможной дисульфирамоподобной реакции (тошнота, тахикардия, падение давления).

¶Взаимодействие с другими средствами

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови. Он повышает концентрацию лития в плазме и может усиливать токсичность некоторых противоопухолевых препаратов. Совместный приём с дисульфирамом не рекомендуется из-за риска психотических реакций.

¶Особые указания

При длительной терапии рекомендуется периодический контроль картины крови и функции печени. Препарат проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости его применения в период лактации грудное вскармливание обычно прерывают. При лечении трихомониаза терапию проходят оба половых партнёра, даже при отсутствии симптомов у одного из них, — это предотвращает повторное заражение.

¶Положение на рынке

Метронидазол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах, в том числе в России. Он выпускается множеством производителей как дженерик, поэтому стоимость препарата, как правило, невысока. Торговые наименования различаются по стране регистрации, производителю и вспомогательным компонентам, но содержат одно и то же действующее вещество в сопоставимых дозировках.

¶Отличия от аналогов

С точки зрения клинического эффекта все препараты метронидазола взаимозаменяемы при совпадении дозировки и формы выпуска. Различия между торговыми марками касаются главным образом вспомогательных веществ, упаковки и цены. При выборе конкретного наименования учитывают переносимость, доступность в аптечной сети и рекомендации врача. Самостоятельная замена одного препарата другим без консультации специалиста не рекомендуется, особенно при лечении инфекций, требующих точной дозировки.