Трихопол: препарат метронидазол¶

Трихопол — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества метронидазол, относящегося к группе нитроимидазолов. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно как противопротозойное и антибактериальное средство. Препарат известен с середины XX века и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, включая Россию.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет метронидазол — синтетическое производное нитроимидазола. Его молекула содержит нитрогруппу, которая после восстановления внутри микробной клетки образует активные метаболиты, повреждающие ДНК микроорганизма. Именно этот механизм обеспечивает избирательное действие: препарат эффективен против анаэробных бактерий и простейших, поскольку их ферментные системы способны восстанавливать нитрогруппу в бескислородной среде.

Метронидазол был синтезирован в 1950-х годах во Франции в лабораториях компании Rhône-Poulenc. Изначально его изучали как средство против трихомонады — отсюда и происходит торговое название «Трихопол».

¶Формы выпуска и состав

Трихопол производится преимущественно в виде таблеток по 250 мг действующего вещества. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность и скорость высвобождения метронидазола в желудочно-кишечном тракте. Существуют также формы метронидазола для наружного применения (гели, кремы) и растворы для инфузий, однако под торговой маркой «Трихопол» наиболее распространены именно пероральные таблетки.

¶Показания к применению

Препарат назначается при инфекциях, вызванных чувствительными к метронидазолу микроорганизмами:

• урогенитальный трихомониаз;
• бактериальный вагиноз;
• лямблиоз (поражение тонкого кишечника простейшими Giardia);
• амёбиаз, включая амёбный абсцесс печени;
• анаэробные инфекции различной локализации;
• в составе комбинированной терапии при язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori.

В ряде схем препарат применяется для профилактики инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости и малого таза.

¶Механизм действия

После проникновения в микробную клетку метронидазол восстанавливается под действием внутриклеточных ферментов анаэробов. Образующиеся метаболиты связываются с ДНК и нарушают её спиральную структуру, блокируя синтез нуклеиновых кислот. В результате микроорганизм теряет способность к размножению и погибает. Поскольку восстановление нитрогруппы возможно только в условиях низкого содержания кислорода, препарат практически не действует на аэробные бактерии и клетки человеческого организма.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к метронидазолу и другим нитроимидазолам, а также первый триместр беременности. В период лактации при необходимости лечения грудное вскармливание приостанавливают.

Среди возможных нежелательных реакций отмечают:

• тошноту, металлический привкус во рту, снижение аппетита;
• головную боль, головокружение;
• нарушения со стороны крови (лейкопения);
• аллергические реакции кожи.

При приёме препарата категорически запрещён алкоголь: метронидазол блокирует расщепление ацетальдегида, что вызывает тяжёлую интоксикацию, сходную с действием дисульфирама.

¶Особенности применения

Метронидазол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в крови через один–два часа. Он проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая спинномозговую жидкость, и выводится преимущественно почками. Курс лечения и дозировка подбираются врачом в зависимости от заболевания; самолечение недопустимо, поскольку неправильный приём способствует формированию устойчивости микроорганизмов.

При трихомониазе лечение обычно проходят оба половых партнёра одновременно, что снижает риск повторного заражения.

¶Место в терапии и аналоги

Метронидазол остаётся одним из базовых препаратов для лечения протозойных инфекций и анаэробных поражений. Наряду с торговым названием «Трихопол» существуют другие бренды и дженерики: «Метронидазол», «Флагил», «Клион». Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются главным образом производителем и вспомогательными компонентами.

Широкое и длительное применение метронидазола привело к появлению устойчивых штаммов у некоторых микроорганизмов, поэтому в клинической практике всё чаще используют комбинированные схемы и альтернативные препараты.

¶Правовой статус

В России метронидазол отпускается по рецепту врача. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что отражает его значимость для системы здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения относит метронидазол к основным лекарственным средствам.