Триакорт — глюкокортикоидный препарат для наружного применения¶

Триакорт — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида триамцинолона ацетонида, выпускаемого в форме мази для наружного применения. Относится к группе топических кортикостероидов средней активности и используется в дерматологии для устранения воспаления, зуда и аллергических реакций кожи. В России препарат известен прежде всего как мазь «Триакорт» производства польской фармацевтической компании «Ельфа Фарм» (Pharmaceutical Works Jelfa S.A.); на рынке встречаются также кремы и мази с тем же действующим веществом под другими названиями.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — триамцинолона ацетонид, синтетический фторированный глюкокортикоид. В 1 грамме мази содержится 1 мг активного компонента (0,1 %). Вспомогательные вещества включают вазелин, ланолин, парафин и другие компоненты, формирующие жирную мазевую основу.

Мазь выпускается в алюминиевых тубах по 10, 15 или 30 граммов, упакованных в картонные пачки. Мазевая основа (в отличие от крема) обладает окклюзионными свойствами — она создаёт на коже плёнку, задерживающую влагу и усиливающую проникновение действующего вещества. Это делает форму предпочтительной при сухих, лихенифицированных, шелушащихся поражениях.

¶Фармакологическое действие

Триамцинолона ацетонид реализует противовоспалительный, противоаллергический и антипролиферативный эффекты. Механизм связан со связыванием с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток кожи, подавлением синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов) и торможением миграции иммунных клеток в очаг поражения.

При наружном нанесении препарат оказывает местное действие; системная абсорбция при целостной коже незначительна, однако возрастает при повреждённом эпидермисе, нанесении на большие площади, использовании окклюзионных повязок и у детей. По активности триамцинолон относят к препаратам средней (иногда — умеренно высокой) силы, что определяет его нишу между слабыми (гидрокортизон) и сильными (клобетазол) стероидами.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, мазь применяют при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи неинфекционной природы:

• атопический дерматит и экзема;
• аллергический и контактный дерматит;
• псориаз (вне обострения, на ограниченных участках);
• нейродермит, кожный зуд;
• простой хронический лишай (лихенификация);
• красный плоский лишай;
• себорейный дерматит;
• укусы насекомых с выраженной местной реакцией.

Препарат не предназначен для лечения бактериальных, вирусных и грибковых поражений кожи, а также трофических язв и угревой сыпи.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся: повышенная чувствительность к компонентам, бактериальные, вирусные (в том числе герпес, ветряная оспа), грибковые инфекции кожи, кожные проявления туберкулёза и сифилиса, опухоли кожи, трофические язвы, раны, детский возраст до 2 лет, период лактации при нанесении на молочные железы.

С осторожностью применяют при сахарном диабете, глаукоме, туберкулёзе в анамнезе, у детей и при длительном использовании на лице. Применение на лице и в складках кожи ограничивают из-за риска атрофии, телеангиэктазий и стероидных угрей.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс обычно не превышает 1–2 недель; при необходимости длительного лечения применяют прерывистые схемы. На участках с тонкой кожей (лицо, шея, складки) продолжительность использования сокращают. При хронических процессах возможен переход на поддерживающее нанесение 2–3 раза в неделю.

Детям старше 2 лет препарат назначают с осторожностью, на ограниченные участки и коротким курсом. Окклюзионные повязки у детей не применяют.

¶Побочные эффекты

При кратковременном применении нежелательные реакции редки. При длительном использовании или нанесении на обширные площади возможны: жжение, зуд, сухость, атрофия кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз, гипопигментация, вторичные инфекции, периоральный дерматит. При длительном применении на больших участках теоретически возможны системные эффекты, свойственные глюкокортикоидам.

¶Цена и условия отпуска

В России мазь «Триакорт» отпускается по рецепту врача. Стоимость зависит от региона, аптечной сети и объёма тубы: туба 10 г ориентировочно стоит в диапазоне 130–250 рублей, туба 15 г — около 200–350 рублей, туба 30 г — порядка 300–500 рублей. Цены периодически меняются, поэтому актуальную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на агрегаторах лекарств. Аналоги с тем же действующим веществом (например, мазь триамцинолона) могут стоить дешевле.

¶Аналоги и место в терапии

К аналогам по действующему веществу относят препараты триамцинолона в форме мази и крема. К близким по классу средствам — гидрокортизоновые мази (слабее), бетаметазон, мометазон, метилпреднизолона ацепонат (сравнимые или более сильные). Выбор конкретного топического стероида определяется локализацией, площадью и характером поражения, возрастом пациента и длительностью предполагаемого лечения. Триакорт занимает нишу препарата средней активности для сухой кожи и ограниченных очагов воспаления.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для нанесения на кожу вокруг глаз. При появлении признаков инфекции требуется дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия либо отмена средства. Резкая отмена длительного применения может спровоцировать обострение основного заболевания. Беременным препарат назначают только по строгим показаниям и на минимальных площадях.