Транексам раствор: инструкция по применению¶

Транексам — торговое наименование лекарственного препарата на основе транексамовой кислоты (транэксамовой кислоты), выпускаемого в форме раствора для инъекций. Транексамовая кислота представляет собой синтетическое антифибринолитическое средство, которое обратимо блокирует связывание плазминогена с фибрином и тем самым препятствует растворению уже сформировавшегося кровяного сгустка. Раствор предназначен для внутривенного введения и применяется преимущественно в условиях стационара при кровотечениях и состояниях, сопровождающихся повышенным фибринолизом.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — транексамовая кислота, относящаяся к классу антифибринолитиков (гемостатиков). По химическому строению это синтетический аналог аминокислоты лизина. Механизм действия основан на конкурентном ингибировании активаторов плазминогена: молекула препарата занимает лизин-связывающие участки плазминогена, из-за чего последний не может связаться с фибрином и превратиться в плазмин. В результате фибриновый сгусток не разрушается, и кровотечение останавливается.

Выпускается в виде прозрачного бесцветного или слегка окрашенного раствора в ампулах, обычно с концентрацией 50 мг/мл (в 1 мл — 50 мг действующего вещества) и 100 мг/мл. Типичные объёмы ампул — 2 мл, 5 мл. Раствор также может применяться для приготовления инфузионного раствора путём разведения.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, когда требуется быстрое достижение эффекта:

• кровотечения, обусловленные повышенным фибринолизом (маточные, желудочно-кишечные, послеоперационные);
• профилактика и лечение кровотечений при хирургических вмешательствах, в том числе в кардиохирургии, урологии, акушерстве и гинекологии;
• наследственный ангионевротический отёк (профилактика обострений);
• кровотечения на фоне фибринолитической терапии;
• состояния после травм и операций у пациентов с нарушениями свёртывания.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится внутривенно — струйно медленно или капельно (в виде инфузии). Дозировка определяется индивидуально, в зависимости от показания, массы тела и клинической ситуации. Ориентировочные схемы:

Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 15–20 мг/кг или 1–1,5 г в зависимости от инструкции конкретного производителя. При необходимости длительного введения переходят на таблетированную форму. Скорость инфузии не должна быть высокой — быстрое введение может спровоцировать гипотензию.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к транексамовой кислоте;
• острый тромбоз, тромбоэмболические состояния в анамнезе;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• нарушения цветового зрения;
• тяжёлая почечная недостаточность (требуется коррекция дозы);
• период беременности и лактации — с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Особые указания и побочные эффекты

Применение требует контроля состояния свёртывающей системы крови. У пациентов с почечной недостаточностью дозу снижают из-за риска кумуляции. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, судороги (при быстром введении);
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, в редких случаях анафилаксия;
• нарушения цветового восприятия, тромботические осложнения (редко).

При быстром внутривенном введении возможно падение артериального давления, поэтому раствор вводят медленно.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Транексамовая кислота усиливает эффект гемостатиков. Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин) ослабляет действие последних. Сочетание с фибринолитиками (стрептокиназа, алтеплаза) нецелесообразно, поскольку препараты действуют разнонаправленно. Не рекомендуется смешивать раствор в одном шприце или инфузионной системе с другими лекарственными средствами без проверки совместимости.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется конкретной упаковкой. Препарат отпускается по рецепту и применяется преимущественно в медицинских учреждениях.

¶Меры предосторожности

Перед назначением врач оценивает риск тромбообразования, собирает анамнез, при необходимости контролирует показатели коагулограммы. Самостоятельное применение раствора недопустимо: инъекционная форма требует профессионального введения и наблюдения. При появлении признаков тромбоза, аллергии или неврологических симптомов введение прекращают и проводят симптоматическую терапию. Информация о дозировках и схемах лечения в разных источниках может различаться, поэтому ориентироваться следует на официальную инструкцию конкретного производителя и назначение лечащего врача.