Траксан — лекарственный препарат транексамовая кислота¶

Траксан — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является транексамовая кислота (транс-4-аминометилциклогексанкарбоновая кислота). Относится к группе антифибринолитических средств (гемостатиков), то есть препаратов, подавляющих разрушение фибриновых сгустков. Применяется преимущественно для остановки и профилактики кровотечений, в том числе при повышенной фибринолитической активности крови.

¶Действующее вещество

Транексамовая кислота — синтетическое производное аминокислоты лизина. Она обратимо блокирует связывание плазминогена и плазмина с фибрином, препятствуя растворению уже сформировавшегося тромба. По химической структуре близка к аминокапроновой кислоте, но превосходит её по активности примерно в 10 раз и лучше переносится.

Молекулярная масса вещества — около 157 г/моль. Оно хорошо растворимо в воде, что позволяет выпускать растворы для инъекций. Период полувыведения составляет порядка 2–3 часов, выводится почками преимущественно в неизменённом виде.

¶Формы выпуска

Траксан встречается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки по 250 и 500 мг;
• капсулы;
• раствор для внутривенного введения (обычно 50 мг/мл в ампулах по 5 мл);
• иногда — раствор для приёма внутрь.

Конкретный набор форм зависит от производителя. Препарат выпускается рядом фармацевтических компаний, в том числе в странах СНГ.

¶Показания к применению

Основные показания связаны с состояниями, при которых возникает избыточный фибринолиз:

• маточные кровотечения, включая меноррагии и кровотечения при миоме матки;
• кровотечения после хирургических вмешательств, особенно в области ЛОР-органов, стоматологии, урологии;
• наследственный ангионевротический отёк (профилактика обострений);
• кровотечения при тромбоцитопении и некоторых гематологических заболеваниях;
• травматические и послеоперационные кровотечения;
• профилактика кровопотери при операциях с высоким риском.

В акушерстве и гинекологии транексамовая кислота применяется для снижения объёма менструальной кровопотери и при послеродовых кровотечениях.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• активном тромбозе и тромбоэмболических состояниях (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии);
• повышенной свёртываемости крови;
• субарахноидальном кровоизлиянии;
• тяжёлой почечной недостаточности;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

С осторожностью применяют при нарушениях зрения, при склонности к тромбозам, при почечной недостаточности средней тяжести.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, диарея, изжога, головокружение, головная боль, снижение артериального давления при быстром внутривенном введении, аллергические реакции. При длительном применении — риск тромбообразования и нарушения цветовосприятия. Быстрое внутривенное введение может вызывать брадикардию и гипотензию.

¶Особенности применения

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от показания, массы тела и функции почек. При почечной недостаточности требуется коррекция дозы, поскольку препарат выводится почками. При длительном лечении рекомендуется контроль состояния свёртывающей системы крови и периодические офтальмологические осмотры.

Транексамовая кислота проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, поэтому при беременности и в период лактации применение возможно только по строгим показаниям.

¶Место среди гемостатиков

Транексамовая кислота считается одним из наиболее изученных антифибринолитиков. В клинических рекомендациях ряда стран она включена в схемы остановки кровотечений при травмах, в акушерстве и хирургии. Доказано, что раннее введение препарата при травматических кровотечениях снижает летальность. Это отличает его от многих других гемостатических средств, эффективность которых подтверждена слабее.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Транексам, Транексамовая кислота, Циклокапрон и ряд других. Аминокапроновая кислота — более старое средство того же класса, но с меньшей активностью. Выбор между ними определяется клинической ситуацией и доступностью.

¶Правовой статус

В России транексамовая кислота зарегистрирована как рецептурный препарат. Отпуск из аптек производится по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется из-за риска тромбоэмболических осложнений.