Торендо и рисперидон: применение и свойства¶

Рисперидон — атипичный антипсихотик (антипсихотическое средство второго поколения), применяемый преимущественно для лечения шизофрении и других психотических расстройств. Под торговым наименованием Торендо (Torrendo) препарат выпускается рядом фармацевтических компаний, в частности индийскими производителями, и поставляется на рынки стран СНГ, Азии и Африки. Действующее вещество — рисперидон — было синтезировано в 1980-х годах и с 1993 года применяется в клинической практике.

¶Общие сведения

Рисперидон относится к группе атипичных антипсихотиков — лекарственных средств, которые в отличие от классических нейролептиков (например, галоперидола) реже вызывают экстрапирамидные нарушения при сопоставимой эффективности в отношении продуктивной симптоматики. Механизм действия связан с блокадой серотониновых 5-HT2A-рецепторов и дофаминовых D2-рецепторов в центральной нервной системе. Дополнительное влияние на α-адренергические и гистаминовые рецепторы обусловливает часть побочных эффектов.

Торендо — не единственное торговое название рисперидона. В разных странах вещество продаётся под именами Рисполепт, Риссет, Сперидан, Риспердал и другими. Различия между брендами касаются главным образом производителя, формы выпуска и вспомогательных компонентов, тогда как фармакологическое действие определяется самим действующим веществом.

¶Формы выпуска

Торендо и его аналоги выпускаются в нескольких лекарственных формах:

Пролонгированная инъекционная форма предназначена для пациентов с низкой приверженностью к лечению, поскольку позволяет поддерживать стабильную концентрацию препарата в крови без ежедневного приёма таблеток.

¶Показания

Основные показания к применению рисперидона:

• шизофрения и шизоаффективные расстройства;
• острые психотические эпизоды различной этиологии;
• маниакальные состояния при биполярном расстройстве (в качестве стабилизатора настроения);
• агрессивное и аутоагрессивное поведение у пациентов с деменцией при отсутствии альтернатив;
• поведенческие нарушения у детей с расстройствами аутистического спектра (в ряде стран, при строгом контроле).

Назначение препарата производится только врачом-психиатром. Дозировка подбирается индивидуально, начиная с минимальной, с постепенным повышением.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций рисперидона включает:

• экстрапирамидные расстройства (тремор, скованность, акатизия) — чаще при высоких дозах;
• гиперпролактинемию с возможной галактореей и нарушениями менструального цикла;
• метаболические нарушения — увеличение массы тела, гипергликемия, дислипидемия;
• седативный эффект, сонливость, головокружение;
• ортостатическую гипотензию;
• повышение риска цереброваскулярных осложнений у пожилых пациентов с деменцией.

При длительном применении требуется периодический контроль массы тела, уровня глюкозы и липидов крови, а также оценка неврологического статуса.

¶Правовой статус и оборот

Рисперидон включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в ряде стран, в том числе в России. Он отпускается по рецепту. Всемирная организация здравоохранения относит рисперидон к основным лекарственным средствам. Торендо как торговый бренд зарегистрирован в странах, где действуют соответствующие регистрационные удостоверения; в России и других государствах региона обращаются как оригинальные, так и воспроизведённые препараты (дженерики).

¶Место среди антипсихотиков

Рисперидон занимает промежуточное положение между более «мягкими» антипсихотиками (например, кветиапином) и средствами с выраженным метаболическим риском (например, оланзапином). Его отличают относительно умеренная седация, доступность в инъекционной пролонгированной форме и широкая доказательная база. В клинических рекомендациях он фигурирует как один из препаратов первой линии при шизофрении, наряду с арипипразолом, оланзапином и палиперидоном.

При выборе между Торендо и другими брендами рисперидона клинически значимой разницы в эффективности обычно не отмечается при условии биоэквивалентности дженерика оригиналу. Различия могут касаться переносимости из-за вспомогательных веществ и качества производства.