Тиаприд: применение у взрослых¶

Тиаприд — антипсихотический лекарственный препарат (нейролептик) из группы замещённых бензамидов, применяемый преимущественно для лечения психотических расстройств и расстройств поведения у взрослых. Действующее вещество — тиаприда гидрохлорид; выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде раствора для инъекций. Относится к так называемым атипичным (или «мягким») нейролептикам: по химическому строению близок к сульпириду и амисульприду и отличается от классических препаратов (например, галоперидола) меньшей выраженностью ряда побочных эффектов, прежде всего экстрапирамидных нарушений при низких дозах.

¶Механизм действия

Тиаприд блокирует преимущественно дофаминовые рецепторы D2-подтипа, а также в определённой степени серотониновые рецепторы. Избирательное связывание с дофаминовыми рецепторами лимбической системы и слабое влияние на нигростриарную систему объясняют его антипсихотическое действие при относительно низком риске двигательных расстройств. Препарат также проявляет анксиолитический (противотревожный) и умеренный антидепрессивный эффект, не оказывая выраженного седативного или снотворного действия. Именно сочетание антипсихотического и противотревожного компонентов определяет основные показания к назначению.

¶Показания к применению у взрослых

Основные состояния, при которых взрослым назначают тиаприд в таблетках:

• Психотические расстройства и шизофрения, особенно с преобладанием продуктивной симптоматики (бред, галлюцинации) и тревожным компонентом.
• Расстройства поведения и агрессивность, в том числе у пациентов с органическими поражениями головного мозга, деменцией, алкогольной зависимостью в период абстиненции.
• Тревожные расстройства, в том числе при непереносимости или недостаточной эффективности бензодиазепинов.
• Абстинентный синдром при алкоголизме и других формах зависимости.
• Психомоторное возбуждение различного происхождения.
• Хорея Гентингтона и некоторые гиперкинетические расстройства (в качестве симптоматического средства).
• Поведенческие нарушения у пожилых пациентов с деменцией, при которых требуется коррекция агрессии и возбуждения.

У взрослых препарат применяется как в монотерапии, так и в составе комбинированного лечения. Дозировка подбирается индивидуально с учётом состояния, возраста и сопутствующих заболеваний.

¶Дозирование и режим приёма

Таблетки принимают внутрь, обычно во время или после еды, запивая водой. Стартовая суточная доза для взрослых при психотических состояниях нередко составляет 200–400 мг, разделённых на 2–4 приёма; при необходимости дозу постепенно повышают. При тревожных расстройствах и абстиненции часто используют меньшие дозы — порядка 100–300 мг в сутки. Для пожилых пациентов и лиц с сопутствующими заболеваниями дозы снижают. Максимальные суточные дозы и длительность курса определяет врач; самостоятельная коррекция недопустима.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к тиаприду или компонентам таблеток;
• феохромоцитома (опухоль мозгового слоя надпочечников);
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от конкретной лекарственной формы);
• одновременный приём некоторых препаратов, удлиняющих интервал QT, и леводопы.

С осторожностью препарат применяют при эпилепсии, паркинсонизме, сердечно-сосудистых заболеваниях, а также у пациентов, управляющих транспортными средствами.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются:

• со стороны нервной системы — сонливость, головокружение, утомляемость, реже экстрапирамидные расстройства (тремор, скованность, акатизия), поздняя дискинезия при длительном приёме;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардия, изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT);
• эндокринные — гиперпролактинемия, проявляющаяся галактореей, нарушением менструального цикла, снижением либидо;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — сухость во рту, тошнота, запор;
• прочие — увеличение массы тела, аллергические реакции.

При появлении выраженных или стойких нежелательных реакций требуется консультация врача и возможная коррекция терапии.

¶Особые указания и взаимодействия

Тиаприд не следует сочетать с алкоголем, поскольку это усиливает угнетение центральной нервной системы. Осторожность необходима при одновременном приёме с другими психотропными средствами, антиаритмиками, препаратами, влияющими на интервал QT, и гипотензивными средствами. При длительной терапии показан периодический контроль функции печени, почек, картины крови и ЭКГ. Резкая отмена после продолжительного приёма может сопровождаться синдромом отмены, поэтому дозу снижают постепенно.

Отпускается по рецепту врача. Информация о показаниях, дозах и противопоказаниях носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.