Тестостерон и его влияние на организм¶

Тестостерон — основной мужской половой гормон (андроген) стероидной природы, вырабатываемый преимущественно в семенниках (клетками Лейдига) у мужчин и в меньших количествах — в яичниках и коре надпочечников у женщин. Относится к классу стероидных гормонов, синтезируется из холестерина. Определяет развитие мужских половых признаков, влияет на репродуктивную функцию, мышечную массу, плотность костей, эритропоэз, либидо и психоэмоциональный фон. В медицинской практике уровень тестостерона измеряется в наномолях на литр (нмоль/л) или нанограммах на децилитр (нг/дл).

¶Биосинтез и регуляция

Синтез тестостерона регулируется гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью. Гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который стимулирует переднюю долю гипофиза к продукции лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. ЛГ действует на клетки Лейдига, запуская стероидогенез; ФСГ влияет на сперматогенез в клетках Сертоли. Работает механизм отрицательной обратной связи: при избытке тестостерона и его метаболита эстрадиола секреция ГнРГ и ЛГ снижается.

Суточный ритм: пик концентрации приходится на утренние часы (6–8 утра), к вечеру уровень падает на 20–30 %. С возрастом у мужчин наблюдается постепенное снижение — примерно на 1 % в год после 30 лет.

¶Нормы и отклонения

Референсные значения варьируются по лабораториям и возрасту:

Отклонения:

• Гипогонадизм (низкий тестостерон) — проявляется снижением либидо, эректильной дисфункцией, утомляемостью, потерей мышечной массы, остеопорозом, депрессивными состояниями. Может быть первичным (поражение яичек) или вторичным (нарушение гипофизарной регуляции).
• Гипертестостеронемия — у мужчин встречается редко, чаще связана с приёмом экзогенных андрогенов; у женщин проявляется гирсутизмом, акне, нарушением менструального цикла (синдром поликистозных яичников).

¶Функции в организме

• Половое созревание: рост половых органов, оволосение по мужскому типу, мутация голоса, рост костей и мышц.
• Репродукция: поддержка сперматогенеза, регуляция секреции гонадотропинов.
• Метаболизм: анаболическое действие на мышечную и костную ткань, влияние на жировую массу.
• Кроветворение: стимуляция выработки эритропоэтина.
• Центральная нервная система: влияние на либидо, агрессию, настроение, когнитивные функции.

¶Диагностика

Определение уровня тестостерона проводится иммуноферментным или хемилюминесцентным методом, а также методом масс-спектрометрии (наиболее точный). Кровь берут утром натощак, минимум дважды для подтверждения результата. Дополнительно оценивают ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), и рассчитывают индекс свободного тестостерона.

¶Терапия и коррекция

При подтверждённом гипогонадизме применяется заместительная терапия тестостероном (инъекции, гели, трансдермальные пластыри, капсулы). Препараты отпускаются по рецепту. Побочные эффекты: эритроцитоз, акне, задержка жидкости, подавление собственного сперматогенеза, повышение риска тромбозов.

В спорте анаболические стероиды, включая синтетические производные тестостерона, запрещены Всемирным антидопинговым агентством (WADA) и классифицируются как допинг. Немедицинское применение связано с рисками для сердечно-сосудистой системы, печени и психики.

¶Факторы, влияющие на уровень

• Сон: хроническая депривация снижает концентрацию гормона.
• Физическая активность: умеренные силовые нагрузки повышают, чрезмерные — подавляют.
• Питание: дефицит цинка, витамина D, ожирение снижают уровень.
• Стресс: повышенный кортизол угнетает синтез.
• Возраст и сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз).