Термикон таблетки противогрибковый препарат¶

Термикон — торговое наименование лекарственного препарата на основе тербинафина, противогрибкового средства широкого спектра действия. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде мазей и кремов для наружного применения. Действующее вещество — тербинафин — относится к классу аллиламинов и применяется для лечения дерматомикозов, онихомикозов и некоторых системных грибковых инфекций. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Тербинафин — синтетическое противогрибковое соединение класса аллиламинов. Его механизм действия основан на подавлении фермента скваленэпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. В результате нарушается проницаемость мембраны и грибковая клетка погибает. В отличие от азолов, которые действуют преимущественно фунгистатически, тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, а также активен против дрожжевых грибов рода Candida и ряда плесневых грибов.

¶Формы выпуска

Таблетки Термикон содержат тербинафина гидрохлорид. Вспомогательные вещества включают лактозу, крахмал, магния стеарат, кремния диоксид и другие компоненты, обеспечивающие форму и стабильность таблетки.

¶Показания к применению

Таблетированная форма применяется при:

• дерматомикозах гладкой кожи (микозах тела, паховой области, стоп);
• онихомикозах — грибковом поражении ногтей;
• кандидозах кожи и слизистых оболочек;
• системных микозах (в отдельных случаях по назначению врача).

Системное применение оправдано при обширных поражениях, поражении ногтей, а также при неэффективности местной терапии.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь тербинафин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность составляет около 40 % и может увеличиваться при приёме с пищей. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5–2 часа. Вещество обладает высокой липофильностью, накапливается в коже, ногтях и жировой ткани, что обеспечивает длительное сохранение терапевтической концентрации в тканях-мишенях. Период полувыведения — около 11–17 часов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от вида инфекции, возраста и массы тела пациента. Ориентировочные схемы:

• микозы кожи — 250 мг в сутки в течение 2–6 недель;
• онихомикоз — 250 мг в сутки в течение 6–12 недель;
• кандидоз кожи — 250 мг в сутки в течение 2–4 недель.

Для детей дозировка рассчитывается по массе тела. Курс лечения нельзя прерывать, поскольку это повышает риск рецидива.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к тербинафину или компонентам препарата;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для некоторых дозировок);
• нарушения кроветворения.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• головная боль, головокружение;
• нарушения вкуса, тошнота, диарея;
• кожная сыпь, крапивница;
• повышение активности печёночных ферментов.

Редко возможны серьёзные осложнения: гепатотоксичность, нейтропения, синдром Стивенса — Джонсона. При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, боли в правом подреберье) приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Тербинафин влияет на активность изофермента CYP2D6 цитохрома P450, что может изменять концентрацию некоторых лекарств:

• трициклических антидепрессантов;
• бета-адреноблокаторов;
• селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• ингибиторов МАО.

Одновременный приём с рифампицином снижает концентрацию тербинафина, а с циметидином — повышает. Комбинация с алкоголем не рекомендуется из-за повышенной нагрузки на печень.

¶Особые указания

Перед началом лечения целесообразно провести исследование функции печени и почек. При длительной терапии контроль этих показателей повторяют. Пациентам с псориазом следует соблюдать осторожность. Препарат не применяется для лечения отрубевидного лишая в таблетированной форме из-за недостаточной эффективности.

¶Аналоги и синонимы

Тербинафин выпускается под множеством торговых названий: Ламизил, Тербизил, Бинафин, Фунготербин, Экзифин и другие. Все они содержат одно действующее вещество и различаются лишь производителем и вспомогательными компонентами. При выборе аналога следует учитывать дозировку и форму выпуска.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года и указывается на упаковке. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку грибковые инфекции могут имитировать другие заболевания кожи и ногтей.