Тербинафин-МФФ — противогрибковый препарат¶

Тербинафин-МФФ — торговое наименование лекарственного препарата на основе тербинафина, синтетического противогрибкового средства из группы аллиламинов. Выпускается российской фармацевтической компанией «Мосфарм» (МФФ) и применяется для лечения грибковых поражений кожи, ногтей и волос, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Действующее вещество — тербинафин в форме гидрохлорида; препарат существует в виде таблеток для приёма внутрь и крема (мази) для наружного применения.

¶Действующее вещество

Тербинафин — противогрибковое средство широкого спектра действия, относящееся к классу аллиламинов. Его механизм основан на подавлении фермента скваленэпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение синтеза эргостерола приводит к накоплению сквалена и разрушению мембраны грибковой клетки, что вызывает её гибель. В отличие от азолов, также воздействующих на синтез эргостерола, тербинафин действует на более раннем этапе этого процесса и обладает фунгицидным (убивающим), а не только фунгистатическим (тормозящим рост) эффектом в отношении дерматофитов.

Тербинафин активен в отношении дерматофитов рода Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, дрожжевых грибов рода Candida (в основном Candida albicans), а также плесневых грибов. Слабее действует на некоторые возбудители, поэтому при отдельных микозах требуется подтверждение чувствительности.

¶Формы выпуска и состав

Препарат «Тербинафин-МФФ» производится в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки для приёма внутрь, содержащие 125 или 250 мг тербинафина гидрохлорида;
• Крем для наружного применения с концентрацией действующего вещества 1 %;
• Мазь для наружного применения 1 %.

Вспомогательные компоненты зависят от формы: в таблетках используются наполнители, разрыхлители и скользящие вещества, в кремах и мазях — основа из жиров, эмульгаторов и консервантов. Аббревиатура «МФФ» в названии указывает на производителя — компанию «Мосфарм».

¶Показания к применению

Таблетированная форма применяется при распространённых и системных микозах, когда наружной терапии недостаточно:

• микоз стоп и кистей;
• микоз ногтей (онихомикоз), в том числе запущенные формы;
• микоз волосистой части головы (в частности, у детей при отсутствии альтернатив);
• распространённый лишай гладкой кожи;
• кандидоз кожи и слизистых оболочек;
• глубокие микозы (по назначению врача).

Наружные формы (крем, мазь) используются при локальных поражениях: микозе стоп, паховой эпидермофитии, лишае гладкой кожи, кандидозе кожи, разноцветном лишае.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от формы и тяжести заболевания. Взрослым при микозе ногтей обычно назначают 250 мг в сутки внутрь курсом от 6 недель (при поражении ногтей рук) до 12 недель и более (при поражении ногтей ног). При микозе стоп курс короче — около 2–6 недель. Детям дозу рассчитывают по массе тела.

Наружные формы наносят тонким слоем на поражённый участок и прилегающую здоровую кожу 1–2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса и может составлять от одной до нескольких недель.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к тербинафину, при тяжёлых заболеваниях печени и почек, в период беременности и грудного вскармливания (для системной формы), а также детям младшего возраста — в зависимости от конкретной лекарственной формы.

Возможные побочные реакции при приёме внутрь:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, снижение аппетита, диарея, нарушения вкуса;
• со стороны кожи — сыпь, крапивница, зуд;
• головная боль, головокружение;
• редко — нарушения функции печени, изменения картины крови.

При наружном применении возможны местные реакции: покраснение, жжение, сухость кожи, редко — аллергический контактный дерматит. При появлении выраженных нежелательных явлений препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Тербинафин в таблетированной форме способен накапливаться в коже, ногтях и жировой ткани, что обеспечивает его длительное действие после окончания курса. В связи с возможным влиянием на печень при длительном приёме рекомендуется периодический контроль печёночных ферментов. Пациентам с псориазом и другими кожными заболеваниями системную форму назначают с осторожностью.

Тербинафин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, изменяющими активность ферментов печени (в частности, цитохрома P450), поэтому о принимаемых препаратах следует сообщать врачу. Совместный приём с алкоголем не рекомендован.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Таблетки и наружные формы хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности устанавливается производителем для каждой формы отдельно.

¶Место в терапии микозов

Тербинафин считается одним из наиболее эффективных пероральных противогрибковых средств при дерматофитных инфекциях. Препараты на его основе, включая «Тербинафин-МФФ», входят в клинические рекомендации по лечению микозов. Выбор между местной и системной терапией определяется локализацией, площадью поражения и состоянием пациента. Самолечение при микозах не рекомендуется: неправильно подобранный препарат или недостаточная длительность курса ведут к рецидиву и формированию устойчивости возбудителя.