Тербинафин: крем от грибка и инструкция¶

Тербинафин — противогрибковое средство из группы аллиламинов, применяемое для местного и системного лечения дерматомикозов. В форме крема препарат наносят наружно; он активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов, вызывающих микозы кожи и ногтей. Тербинафин подавляет синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны гриба, что ведёт к гибели возбудителя. Крем выпускается в тубах по 15 и 30 г с концентрацией действующего вещества 1 % и отпускается в аптеках как рецептурный, так и безрецептурный препарат в зависимости от страны и производителя.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тербинафин (тербинафина гидрохлорид) — синтетическое соединение, производное нафтилметиламина. Его фунгицидное действие основано на ингибировании фермента скваленэпоксидазы, участвующего в раннем этапе биосинтеза эргостерола. Без эргостерола мембрана грибковой клетки теряет целостность, накапливается сквален, и клетка погибает. В отличие от азолов, которые в основном действуют фунгистатически, тербинафин в терапевтических концентрациях проявляет фунгицидный эффект.

Спектр активности включает:

• дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжевые грибы рода Candida (в том числе Candida albicans);
• плесневые грибы (например, Aspergillus);
• возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur.

При нанесении на кожу крем создаёт депо препарата в роговом слое, откуда вещество постепенно проникает в более глубокие слои эпидермиса и в сальные железы. Системная абсорбция при наружном применении незначительна, что снижает риск побочных эффектов.

¶Показания к применению

Крем тербинафина применяют при грибковых поражениях кожи, вызванных чувствительными возбудителями:

• микоз стоп (межпальцевый, подошвенный);
• микоз гладкой кожи туловища и конечностей;
• паховая эпидермофития;
• кандидоз кожи;
• разноцветный (отрубевидный) лишай;
• дерматомикоз волосистой части головы (в сочетании с системной терапией).

При поражении ногтей (онихомикозе) наружная форма малоэффективна — в таких случаях назначают таблетки тербинафина.

¶Инструкция по применению

Перед нанесением кожу очищают и тщательно высушивают. Крем наносят тонким слоем на поражённый участок и слегка втирают. Стандартные схемы:

При отсутствии улучшения через две недели следует обратиться к врачу. Для профилактики рецидивов микоза стоп обработку иногда продолжают ещё 1–2 недели после исчезновения симптомов.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Крем не применяют при повышенной чувствительности к тербинафину или вспомогательным компонентам. С осторожностью используют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача. Не следует наносить препарат на открытые раны, в глаза, на слизистые оболочки носа и рта.

Возможные побочные реакции при наружном применении:

• покраснение, зуд, жжение в месте нанесения;
• сухость или шелушение кожи;
• редко — аллергический контактный дерматит.

При появлении раздражения применение прекращают и консультируются со специалистом.

¶Особенности и взаимодействия

Крем тербинафина практически не вступает в лекарственные взаимодействия, характерные для пероральной формы (например, с ингибиторами CYP2D6). Это делает местную терапию удобной для пациентов, принимающих другие препараты. Однако при одновременном использовании с другими наружными средствами возможны физико-химические взаимодействия, поэтому интервал между нанесениями должен составлять не менее 30 минут.

¶Хранение и отпуск из аптек

Крем хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска. В России и ряде стран СНГ тербинафин в форме крема отпускается без рецепта, что делает его доступным средством для самостоятельного лечения лёгких форм микоза. Тем не менее при обширных или длительно не заживающих поражениях необходима консультация дерматолога: неправильное применение может привести к хронизации процесса или смене возбудителя.

Тербинафин в виде крема остаётся одним из наиболее востребованных наружных противогрибковых средств благодаря широкому спектру действия, короткому курсу лечения и хорошей переносимости.