Дерматомикоз — грибковая инфекция кожи¶

Дерматомикоз — собирательное название группы инфекционных заболеваний кожи, волос и ногтей, вызываемых патогенными грибами. В медицинской литературе термин часто используется как синоним дерматофитии — поражения, вызванного грибами-дерматофитами родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. В более широком смысле к дерматомикозам относят также кандидоз кожи и некоторые плесневые поражения. Заболевание распространено повсеместно и занимает одно из ведущих мест среди грибковых инфекций человека.

¶Возбудители

Основные возбудители — кератинофильные грибы, питающиеся кератином кожи, волос и ногтей:

• Trichophyton rubrum — наиболее частый возбудитель микоза стоп и гладкой кожи;
• Trichophyton mentagrophytes — поражает кожу и ногти, часто передаётся от животных;
• Microsporum canis — типичный зоофильный гриб, источник заражения — кошки и собаки;
• Epidermophyton floccosum — вызывает паховую эпидермофитию;
• дрожжеподобные грибы рода Candida — при кандидозных поражениях кожи и складок.

По источнику заражения различают антропофильные (передаются от человека), зоофильные (от животных) и геофильные (из почвы) виды.

¶Пути передачи

Заражение происходит контактным путём: при прямом контакте с больным или животным, а также через предметы обихода — обувь, полотенца, коврики в душевых, маникюрные инструменты. Способствуют развитию инфекции повышенная влажность и температура, ношение тесной обуви, микротравмы кожи, снижение иммунитета, эндокринные нарушения (в частности, сахарный диабет).

¶Клинические формы

¶Диагностика

Диагноз подтверждается лабораторно. Применяются микроскопия соскобов кожи и ногтей с обработкой гидроксидом калия, культуральный метод (посев на среду Сабуро) для определения вида возбудителя, а также люминесцентное исследование под лампой Вуда при поражении волос. Дифференциальную диагностику проводят с псориазом, экземой, красным плоским лишаём.

¶Лечение

Терапия зависит от формы и распространённости процесса. При ограниченных поражениях кожи назначают наружные противогрибковые средства — азолы (клотримазол, кетоконазол), тербинафин, циклопирокс. При поражении ногтей, волос или обширных участков кожи показаны системные препараты: тербинафин, итраконазол, гризеофульвин. Курс лечения длительный — от нескольких недель до нескольких месяцев, при онихомикозе нередко до года. Важна дезинфекция обуви и предметов обихода для предотвращения рецидива.

¶Профилактика

Профилактические меры включают соблюдение гигиены в общественных местах (бани, бассейны, спортзалы), использование индивидуальной обуви и полотенец, своевременное лечение домашних животных, контроль хронических заболеваний, укрепляющих восприимчивость к инфекции. При появлении характерных изменений кожи или ногтей рекомендуется обращение к дерматологу, поскольку самолечение способствует хронизации процесса.