Терафлекс Адванс — комбинированный препарат¶

Терафлекс Адванс — комбинированный лекарственный препарат, применяемый при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, прежде всего при остеоартрозе и остеохондрозе. Относится к группе «прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства» в сочетании с симптоматическими средствами замедленного действия. Выпускается в форме капсул и геля для наружного применения; в состав входят два действующих вещества — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) и компонент хрящевой ткани.

¶Состав и действующие вещества

Препарат объединяет два активных компонента:

• Кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство из группы производных пропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие за счёт подавления активности ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли.
• Хондроитина сульфат — высокомолекулярный мукополисахарид, входящий в состав хрящевой ткани. Относится к симптоматическим средствам замедленного действия (SYSADOA): замедляет деградацию хряща, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, обладает противовоспалительным и анальгезирующим эффектом.

В капсулах кетопрофен представлен в виде пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, что обеспечивает высвобождение действующего вещества преимущественно в тонком кишечнике и снижает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Хондроитина сульфат содержится в отдельной капсуле или в виде порошка.

¶Формы выпуска

Гель обеспечивает локальное обезболивающее и противовоспалительное действие при меньшем системном воздействии на организм.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект основан на сочетании быстрого симптоматического обезболивания (кетопрофен) и медленно развивающегося структурно-модифицирующего действия (хондроитина сульфат). Кетопрофен быстро купирует боль и воспаление, тогда как хондроитина сульфат при длительном приёме замедляет прогрессирование дегенеративных изменений в хряще.

Кетопрофен хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигает максимальной концентрации в плазме крови в течение 1–2 часов, связывается с белками плазмы более чем на 99 %. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде глюкуронидов. Хондроитина сульфат имеет биодоступность около 13 %, накапливается в синовиальной жидкости и хрящевой ткани, период полувыведения составляет около 24 часов.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• остеоартроз периферических суставов и позвоночника;
• остеохондроз;
• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болью;
• травмы и посттравматические состояния суставов (для геля).

Основная цель применения — уменьшение боли, улучшение подвижности суставов и замедление деструкции хрящевой ткани.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К общим противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для капсул — до 18 лет);
• нарушения свёртываемости крови.

Как и другие НПВС, кетопрофен повышает риск гастропатий, поэтому при длительном приёме требуется контроль состояния слизистой оболочки желудка. Гель не следует наносить на повреждённую кожу и слизистые оболочки.

¶Режим дозирования

Капсулы обычно принимают внутрь во время еды, запивая водой. Стандартная схема — по одной капсуле два раза в сутки; длительность курса определяется врачом и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Гель наносят на поражённую область 2–3 раза в сутки, слегка втирая, курс — до 2–3 недель.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции связаны преимущественно с кетопрофеном:

• со стороны ЖКТ — тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея, реже — эрозии и язвы;
• со стороны ЦНС — головная боль, головокружение, сонливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — нарушения функции печени и почек, изменения картины крови.

При наружном применении побочные эффекты чаще ограничиваются местными реакциями — покраснением, жжением, сыпью.

¶Место в терапии

Терафлекс Адванс относится к средствам, сочетающим симптоматическое обезболивание с попыткой воздействия на патогенез дегенеративных заболеваний суставов. Такая комбинация позволяет одновременно уменьшать боль и влиять на метаболизм хряща. Однако доказательная база эффективности хондроитина сульфата при остеоартрозе остаётся предметом дискуссий: часть клинических исследований подтверждает умеренное обезболивающее действие, сравнимое с НПВС, тогда как другие метаанализы указывают на эффект, близкий к плацебо. В связи с этим препарат рассматривается как вспомогательное средство в комплексной терапии, а не как самостоятельный метод лечения.

Назначение и отмена препарата должны производиться врачом с учётом сопутствующих заболеваний, возраста и принимаемых лекарств, поскольку кетопрофен взаимодействует с антикоагулянтами, другими НПВС, диуретиками и гипотензивными средствами.