Телпрес 20 мг: инструкция по применению¶

Телпрес — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества телмисартана, относящегося к классу блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов). Препарат выпускается в таблетированной форме в нескольких дозировках, включая 20 мг, и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии. Телмисартан был разработан немецкой фармацевтической компанией Boehringer Ingelheim и впервые одобрен для клинического применения в конце 1990-х годов; в России он зарегистрирован под рядом торговых названий, среди которых встречается и «Телпрес».

¶Действующее вещество и механизм действия

Телмисартан — это непептидный антагонист рецепторов ангиотензина II первого типа (AT1). Ангиотензин II является основным сосудосуживающим гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Блокируя AT1-рецепторы, телмисартан препятствует связыванию с ними ангиотензина II, что приводит к:

• снижению тонуса периферических сосудов и расширению артериол;
• уменьшению секреции альдостерона, что снижает задержку натрия и воды;
• снижению общего периферического сосудистого сопротивления без рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений.

Препарат не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) и не влияет на метаболизм брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель, характерный для ингибиторов АПФ.

¶Показания к применению

Дозировка 20 мг обычно рассматривается как стартовая или низкая. Основные показания:

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Для дозировки 20 мг типичные рекомендации:

• начальная доза при артериальной гипертензии — 20–40 мг один раз в сутки;
• при недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 40–80 мг в сутки;
• максимальная суточная доза — 80 мг;
• у пациентов пожилого возраста и при лёгких нарушениях функции почек коррекция дозы обычно не требуется.

Дозу подбирает врач индивидуально с учётом уровня артериального давления, сопутствующих заболеваний и переносимости.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к телмисартану или вспомогательным компонентам таблетки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• обструктивные заболевания желчевыводящих путей, тяжёлые нарушения функции печени;
• одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом;
• возраст до 18 лет (данные по безопасности ограничены).

¶Побочные действия

Спектр нежелательных реакций сходен с таковым у других сартанов. Наиболее часто отмечаются:

• головная боль, головокружение;
• снижение артериального давления (гипотензия), особенно в начале лечения;
• боль в спине, миалгия;
• диспепсические явления, диарея;
• редко — гиперкалиемия, нарушение функции почек, ангионевротический отёк.

При появлении выраженной слабости, отёков или значительного падения давления следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

Применение при беременности во втором и третьем триместрах может нанести вред плоду, поэтому при подтверждении беременности препарат немедленно отменяют. Перед началом терапии и в процессе лечения рекомендуется контролировать уровень калия и креатинина в крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек и при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков. У пациентов с гиповолемией (например, на фоне интенсивной диуретической терапии) возможна симптоматическая гипотензия, что требует коррекции водно-электролитных нарушений до начала лечения. Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных средств.

¶Лекарственные взаимодействия

• Диуретики и другие антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие.
• Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки, гепарин повышают риск гиперкалиемии.
• Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать эффект и повышать риск нарушения функции почек.
• Литий — возможно повышение его концентрации в крови и токсичности.
• Алискирен — при сахарном диабете комбинация не рекомендуется.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное изменение дозы или отмена терапии недопустимы.

¶Примечания

Информация о конкретном препарате под торговым названием «Телпрес» содержится в официальной инструкции производителя, утверждённой регуляторными органами. Дозировка 20 мг сама по себе не меняет перечень показаний и противопоказаний, а определяет лишь количество действующего вещества в одной таблетке. Перед применением необходимо ознакомиться с полной инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.