Тельминорм — лекарственный препарат¶

Телминорм — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является телмисартан — антигипертензивное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся повышенным риском. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь в нескольких дозировках.

¶Действующее вещество

Телмисартан — синтетическое непептидное соединение, селективно блокирующее рецепторы ангиотензина II подтипа AT1. Ангиотензин II — ключевой гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вызывающий сужение сосудов и задержку натрия и воды. Блокируя AT1-рецепторы, телмисартан препятствует вазоконстрикции, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и уровень артериального давления.

Препарат был разработан немецкой компанией Boehringer Ingelheim и зарегистрирован под оригинальным названием Micardis. После истечения патентной защиты появились многочисленные воспроизведённые препараты (дженерики), к числу которых относится и Телминорм. Действующее вещество включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, включая Россию.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Телмисартан обладает высоким сродством к AT1-рецепторам и длительным периодом связывания с ними, что обеспечивает устойчивый гипотензивный эффект на протяжении суток. В отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), сартаны не влияют на распад брадикинина, поэтому реже вызывают сухой кашель.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь телмисартан всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность составляет около 40–50 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5–1,5 часа. Вещество активно связывается с белками плазмы (более 99 %), метаболизируется в печени путём конъюгации с глюкуроновой кислотой, практически не участвуя в реакциях с цитохромом P450. Выводится преимущественно с желчью и калом, период полувыведения — около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению телмисартана и его аналогов:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с высоким риском;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных с доказанным атеротромботическим поражением или сахарным диабетом 2 типа с поражением органов-мишеней;
• нефропротекция при диабетической нефропатии.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к телмисартану или вспомогательным компонентам;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• обструктивных заболеваниях желчевыводящих путей и тяжёлых нарушениях функции печени;
• наследственной непереносимости галактозы (зависит от состава вспомогательных веществ конкретной формы).

С осторожностью назначают при стенозе почечных артерий, гиповолемии, тяжёлой сердечной недостаточности, а также при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций относительно узок. Наиболее часто отмечаются:

• головокружение, головная боль;
• снижение артериального давления (вплоть до ортостатической гипотензии);
• боли в спине, миалгия;
• диспептические явления, диарея;
• редко — гиперкалиемия, нарушение функции почек, ангионевротический отёк.

При появлении выраженных симптомов требуется коррекция терапии под контролем врача.

¶Формы выпуска и дозировки

Телминорм выпускается в виде таблеток, содержащих 40 мг или 80 мг телмисартана. Стандартная начальная доза — 40 мг один раз в сутки; при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 80 мг. Возможны комбинированные формы, включающие телмисартан и гидрохлоротиазид либо амлодипин, что повышает эффективность контроля давления у части пациентов.

¶Место в терапии

Сартаны, включая телмисартан, занимают одну из ключевых позиций в современных рекомендациях по лечению артериальной гипертензии. Их назначают как при непереносимости ингибиторов АПФ, так и в качестве препаратов первого выбора у отдельных категорий пациентов. Телминорм как дженерик воспроизводит свойства оригинального препарата при сопоставимой эффективности, что подтверждается требованиями биоэквивалентности при регистрации воспроизведённых лекарственных средств.

Приём любых антигипертензивных препаратов, включая Телминорм, должен осуществляться по назначению и под контролем врача; самостоятельная коррекция дозы недопустима.