Свечи заживляющие ректальные при трещинах¶

Свечи заживляющие ректальные от трещин — лекарственная форма (суппозитории), предназначенная для введения в прямую кишку и применяемая в комплексной терапии анальной трещины — линейного дефекта слизистой оболочки анального канала. Такие суппозитории сочетают репаративное (заживляющее) действие с противовоспалительным, обезболивающим и, при необходимости, слабительным эффектом, поскольку заживление трещины напрямую зависит от устранения боли, спазма сфинктера и травматизации при дефекации.

¶Общие сведения

Анальная трещина — одно из наиболее частых проктологических заболеваний. По данным клинических руководств, она занимает третье место по распространённости после геморроя и колита. Типичные симптомы — боль во время и после дефекации, выделение небольшого количества алой крови, спазм внутреннего сфинктера. Острая трещина (существующая менее 6–8 недель) в большинстве случаев заживает консервативно; хроническая, с рубцовыми краями и «сторожевым бугорком», нередко требует хирургического вмешательства.

Ректальные суппозитории — оптимальная форма для местной терапии: они обеспечивают контакт действующего вещества непосредственно со слизистой, минуя желудочно-кишечный тракт, и не требуют инъекционного введения.

¶Состав и классификация

По механизму действия ректальные свечи для лечения трещин делят на несколько групп.

¶Репаранты и стимуляторы регенерации

• Метилурацил — стимулирует репарацию тканей, ускоряет эпителизацию.
• Облепиховое масло — растительное средство с ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом.
• Декспантенол — производное пантотеновой кислоты, способствует регенерации слизистой.
• Витамин A (ретинол) — поддерживает дифференцировку эпителия.

¶Комбинированные препараты

• Проктозан — содержит буфексамак, титана диоксид, лидокаин, висмута субгаллат; сочетает обезболивающее, противовоспалительное и вяжущее действие.
• Постеризан — на основе инактивированных клеток кишечной палочки, стимулирует местный иммунитет и регенерацию.
• Релиф Про — масло печени акулы, облепиховое масло, витамин E; применяется при трещинах и геморрое.
• Гепатромбин Г — гепарин, преднизолон, лауромакрогол; снижает воспаление и тромбообразование.

¶Обезболивающие и спазмолитические

• Свечи с лидокаином, анестезином, бупивакаином — купируют боль, разрывая порочный круг «боль — спазм — замедленное заживление».
• Свечи с нифедипином или дилтиаземом (блокаторы кальциевых каналов) — расслабляют внутренний сфинктер, применяются при хронических трещинах.

¶Слабительные

• Свечи с глицерином, бисакодилом — облегчают дефекацию, снижая травматизацию трещины.

¶Механизм действия

Заживление анальной трещины зависит от трёх факторов: устранения ишемии краёв дефекта, снятия спазма сфинктера и защиты раневой поверхности от повторной травмы. Репаративные компоненты (метилурацил, декспантенол, облепиховое масло) ускоряют пролиферацию эпителия и образование грануляционной ткани. Противовоспалительные (глюкокортикоиды, НПВС) уменьшают отёк и экссудацию. Анестетики прерывают болевой импульс, снижая тонус сфинктера. Слабительные компоненты размягчают стул.

¶Показания и применение

Ректальные свечи применяются при:

• острой анальной трещине;
• хронической трещине в составе комплексной терапии;
• трещинах на фоне геморроя;
• послеоперационном периоде после проктологических операций;
• трещинах, связанных с запорами или послеродовым периодом.

Способ применения: суппозиторий вводят в прямую кишку после опорожнения кишечника и гигиенических процедур, обычно 1–2 раза в сутки (чаще — на ночь). Курс лечения при острой трещине составляет 7–14 дней, при хронической — до 3–4 недель. Перед применением рекомендуется консультация проктолога.

¶Ограничения и побочные эффекты

Противопоказания зависят от состава:

• глюкокортикоиды — при инфекционных поражениях прямой кишки, туберкулёзе, опухолях;
• анестетики — при индивидуальной непереносимости;
• слабительные — при кишечной непроходимости, острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

Возможные побочные реакции: местное жжение, зуд, аллергические реакции, при длительном применении глюкокортикоидов — атрофия слизистой.

¶Место в терапии

Свечи не являются самостоятельным методом лечения хронической трещины. Современные клинические рекомендации включают также:

• диету с высоким содержанием клетчатки и достаточным питьевым режимом;
• тёплые сидячие ванны;
• нитраты или блокаторы кальциевых каналов местно (мази);
• ботулинотерапию сфинктера;
• хирургическое вмешательство (сфинктеротомия, иссечение трещины) при неэффективности консервативного лечения.

Ректальные суппозитории занимают важное место на первом этапе — они уменьшают боль и создают условия для заживления, но при отсутствии эффекта в течение 4–6 недель требуется пересмотр тактики.

¶Ассортимент и отпуск

Большинство ректальных свечей для лечения трещин отпускается из аптек без рецепта, однако препараты с глюкокортикоидами, анестетиками и блокаторами кальциевых каналов требуют рецепта врача. Цена варьируется в зависимости от действующего вещества: растительные средства (облепиховое масло) дешевле, комбинированные импортные препараты — дороже.

Самостоятельный выбор препарата без диагностики нежелателен: схожие симптомы могут сопровождать геморрой, парапроктит, опухоли прямой кишки и воспалительные заболевания кишечника.